子宫穿孔1例报告

  患者，38岁，因人工流产后下腹胀、呕吐3天于2001年3月21日收住院，患者平素月经规律，经量中等，无痛经，末次月经2001年1月28日（?）。该患者于2001年3月1日因停经40天在院外个体诊所诊断早孕，并行人工流产术，刮出物不清，术后无阴道出血及腹痛，一直有恶心及头晕，于3月17日考虑流产不全，在同一诊所又行第二次清宫术，刮出物仍不清，但自觉恶心加重，伴腹胀，急来我院检查。经B超探查为子宫后倾、早孕、子宫前壁穿孔，以“早孕、子宫穿孔”收住院。

    住院体温36℃，脉搏78次/min，血压110/70mmHg，白细胞8.9×10 9 /L，Hb114g/L，入院后经抗炎治疗1周后在B超引导下行清宫术，刮出物约15g，可见明显的绒毛组织，未见有大网膜组织，出血5ml，宫颈注射催产术20U，休息20min后病人自己走回病房，术后第3天病人恶心消失，无 腹胀，下腹无压痛及反跳痛。

    讨论:人工流产术是指在妊娠早期用人工的方法终止妊娠的手术，在妊娠10周以内无任何禁忌证，术前必须检查子宫的位置，对哺乳期子宫及有过剖宫产史或子宫过度前倾或后倾者一定注意。该病人38岁，20岁结婚，婚后孕5产2，流产3次，末次流产是3个月前，对于这种反复流产再加上不及半年行第二次流产者，子宫又过度后倾，没有很好的恢复，加之术者经验不足，造成子宫穿孔，但没有伤及其他脏器，入院后经1周抗炎治疗，在B超指引下行清宫术，刮出物中可见到明显的绒毛组织，术后病人恢复好，无任何不良反应，通过该病例提醒我们在行流产术时一定要重视流产的所有禁忌证，否则会造成严重的不良后果。

    作者单位:1017000内蒙古鄂尔多斯东胜区柴登镇计划生育服务站
              2017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院