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随着围产保健质量的提高，胎儿窘迫原因引起的剖宫产升至剖宫产原因的第一位。发生胎儿窘迫的原因很多，包括母体因素、胎儿因素、脐带因素和胎盘因素。近年来，我们用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流S/D值来诊断胎儿窘迫并和分娩结果相比，对其临床指导意义进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2002年1月～2003年12月在我院产科门诊行常规产前检查及追踪至分娩的孕妇610例，孕周32～42周，初产妇576例，经产妇34例，均为头先露、单胎，每例共行3次胎儿脐动脉血流S/D比值测定。
1.2 方法 孕妇充分休息后平卧，用彩色多普勒探得典型脐动脉血流音，并于显示屏上发现典型脐血流波，按冻结键，电脑自动计算S/D比值。
1.3 统计学方法 采用X 2 检验。
2 结果
脐动脉血流S/D比值与胎儿窘迫的关系:S/D比值越高，羊水粪染率越高、剖宫产率越高，两组之间差异有显著性，见表1。
3 讨论
3.1 脐动脉血流S/D比值增高与围产儿预后密切相关 1978年Abramowicz等首创脐动脉血流S/D比值的正常标准，妊娠晚期S/D值<3为正常，S/D比值增高，表示高阻力合并高压率，提示胎儿宫内窘迫。本文S/D比值增高者胎儿窘迫发生率远远高于S/D比值正常者。因此，我们认为S/D比值增高提示胎儿宫内缺氧。
表1 S/D比值与围产儿预后关系（略）
3.2 S/D比值增高与分娩方式的选择 脐动脉阻力增加促使胎儿处于低血、低压状态，分娩时随着子宫阵缩加剧，短暂性缺血、缺氧使胎儿缺氧状况进一步加重，胎儿窘迫发生率随之增加，本文S/D比值增高者，71%以剖宫产结束分娩。术中证实羊水粪染率为85.7%，而Apgar评分与S/D比值正常，与自然分娩组之间无差异，提示选择适当的分娩方式可以降低新生儿窒息发生率。因此，我们认为S/D比值增高虽然不是剖宫产的绝对指征，但应引起临床上足够重视，尤其伴脐带绕颈，胎心监护有异常表现，应以剖宫产结束分娩为宜。
（收稿日期:2004-05-30） （编辑罗 彬）
作者单位:266400山东省胶南市人民医院妇产科