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整体护理与模式病房的建设在我国大部分医院的病房已经普遍开展起来，而如何在急诊科开展整体护理还需要护理界同仁不断去总结经验，不断探索，使我国的整体护理更加深入，使病人得到更满意的护理，现就我院急诊科综合病房开展整体护理谈谈个人看法。
1 深化整体护理及急诊科护士护理理念更新
多年的临床实践和理论使我们逐步认识到由于护士的观念和认识易根深蒂固于以疾病为中心的功能制护理，要将护士从被动机械执行医嘱的护理行为，变为主动关怀病人身心整体健康的护理行为，非一朝一夕所能成功的，必须要有长期的、大量的教育和引导。
1.1 护理行为要从以疾病为中心转变为以病人为中心 长期以来急诊主要以急救工作为重点，忽略了急诊观察病房的综合护理质量，诸多因素，人为地降低了急诊观察病房护理服务质量的标准和要求，普遍存在重治疗
、轻护理，重数量、轻质量的现象，因此，建立建全质量控制的保障体系，标准化、规范化、制度化、全员化地对急诊观察病房进行严格的病房化管理势在必行。
1.2 加强培训，不断提高护理人员素质 举办整体护理学习班，使护士进一步提高对整体护理的认识，在日常护理工作中，注意培养良好的护士形象，专业思想和行为。
2 不生搬硬套，运用适合科室特点的护理行为，使整体护理真正落实在实处
2.1 根据科室特点，制定宣教材料，医护互补共同为病人进行健康教育。（1）综合性特点:急诊观察病房以老年病人居多，而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。（2）通俗性特点:即健康教育语言形式通俗易懂，根据病人的文化程度及老年病人多的特点，健康教育内容中尽量少用医学术语，必须使用时，应深入浅出，并辅以相应解释，以达到最佳效果。（3）医护互补特点:针对不同疾病、不同病人的健康教育要求，医生护士应以不同专业特长，共同实施健康教育，使之达到最佳效果。医生以疾病方面的知识教育为主，护士以康复知识、心理卫生、饮食等知识教育为主。
2.2 制定评估表格，使病人在观察病房住院期间得到系统整体的护理 除根据病情按医嘱给予不同的级别护理外，根据病人病情，将护理的内容与要求，制成每日评估单，便于责任护士对患者进行护理。
2.3 实行医、护查房一体化 责任护士参加医生的晨间查房和急、危重病人的随时查房。这样，不但使护士进一步明确诊疗措施的目的和具体要求，同时，医生也从护士那儿获取了病人的动态病情和心理信息，通过查房，医生护士共同与患者及家属探讨有关治疗方案、护理计划等，使患者及家属积极主动参与、配合治疗护理。改变了医疗、护理各自一体、互不相干的做法。
3 怎样处理临床护理工作与书写护理病历的关系
开展整体护理就是要使病人得到更多更好的护理服务，要求护士把主要精力放在病人临床护理上，把护士从其他非护理专业的琐碎，辅助工作中解放出来，让护士回到病人身边去，围绕病人的需求，切实给病人解决问题和提供帮助，如果护士每天长篇大论地写护理病历而不到病人身边，远离病人，就造成了本末倒置，违背了整体护理的思想观 念，尽管护理记录是有效的医疗文件，记录病人存在的问题和护理措施及护理过程是非常必要的，但是护士只能用很少的时间书写这些记录，余出更多的时间为病人提供高质量的护理才真正做到了整体护理。
4 护理人力资源配备合理
急诊观察病房长期护士缺编，其原因，一是整个护理队伍的大环境，护士编制不足，二是因急诊科的小环境，常将急诊留观病房与外急诊相比，急诊留观病房没有外急诊的突发事件，时段高峰以及对付流行病等，片面认为外急诊忙，留观病房闲，故将护士编制得更紧，客观上造成重治疗，轻护理，基础护理与生活护理由家属代劳的局面，对此，必须从观念上进行改变，实实在地把“以患者为中心”落实在每一项护理管理和护理服务之中。
5 创造整洁、舒适、全面的医疗环境及服务
硬件设施完好并方便患者使用，后勤保障支持系统的运作，从中也起着很重要的作用，良好的环境和各项服务措施的到位是医院服务文化建设的重要环节。
6 小结
在急诊观察病房开展整体护理是急诊留观室护理质量的新突破，我们还应继续创新、探索，持续改进，不断进步，才能满足患者与日俱增的要求，适应与时俱进的社会需要。
参考文献
1 王伟智.深化整体护理是理念与行为变革的过程.中华护理杂志，2000，35（7）:63.
作者单位:100730北京同仁医院急诊科
（收稿日期:2004-08-11）
（编辑若 木）