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1 病例资料
患者，男，53岁。3月前无意中发现下腹部有一核桃大小包块，活动，略有压痛，余无不适，未行任何诊治，1个月后在单位职工医院查体超声诊断为腹部包块、畸胎瘤?为进一步诊治故来本院，以腹部包块，畸胎瘤?收治入院。
入院查体:站立时脐下可扪及8cm×5cm包块，质中，无压痛，边界清，活动度好。余无阳性发现。
超声检查:平卧位腹部扫查，于左下腹腔探及9.3cm×6.4cm较强回声肿块，边界清，包膜厚，不光滑，内部回声不均匀。CDFI，CDPI观察其周边显示丰富红、蓝血流束伸入肿块内，血流束最宽0.17cm，PW于其内探及动脉血流频谱，V147.2cm/s、V212.9cm/s、RI0.72。该肿块活动度大，变动体位可达左上腹腔或右侧腹腔。诊断:腹腔肿瘤。
MRI诊断:右侧腹腔占位性病变，考虑肠系膜囊肿，内有斑点状出血，不排除后腹膜占位。
手术所见及病理:距患者屈氏韧带约210cm处，小肠肠系膜上有9.0cm×8.0cm肿瘤，与周围组织无明显粘连，遂切除肿瘤，标本送检。病理报告:肠系膜纤维瘤。
2 讨论
腹腔良性肿瘤多见有腹膜间皮瘤，良性腹膜假性粘液瘤，肠系膜囊肿，肠系膜良性肿瘤，网膜良性肿瘤，网膜囊肿等。肠系膜良性肿瘤可以从肠系膜内的任何细胞成分中发生，其来源常见于纤维组织，淋巴组织，脂肪组织，神经组织，平滑肌，血管组织，胚胎残余组织等，其中以纤维组织和淋巴组织来源者最多见。本例为小肠肠系膜纤维瘤。超声检查能确定肿瘤的位置，回顾超声检查所见该肿瘤位于左下腹腔，但其活动度大，变动体位可达左上腹腔或右侧腹腔，可进一步提示来自肠系膜。选择性肠系膜上动脉造影对肿瘤来源判定有重要价值。对肠系膜良性肿瘤的诊断有钡餐、钡灌肠造影、CT、MRI、内镜等，各有所见，尽管如此，肠系膜良性肿瘤的术前确诊率仍不超过15%。超声检查有时不易鉴别，即使为良性肿瘤，其界限受肠道气体干扰也往往并不十分清楚，加之CDFI观察本例肿瘤为多血供，高流速高阻力，尚需积累资料，继续探讨。在超声引导下穿刺活检，可明确肿瘤良、恶性，但属创伤性，常不被患者和临床所接受与选用。
作者单位:730050甘肃兰州军区兰州总医院超声诊断科（* 甘肃省军区门诊部进修医生）
（编辑若 木）