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D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶降解后产生的一种特异性降解产物，是鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的唯一指标，特别该指标的动态检测，对血栓性疾病的诊断，疗效观察及判断预后具有广泛的临床价值，我院对32例急性脑梗塞患者溶栓治疗，动态检测D-二聚体含量，现将结果报告如下。
1 检测对象及方法
32例患者，男17例，女15例，年龄39～72岁，平均（57.8±9）岁，均为发病6h内急性脑梗塞患者，全部符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准并经脑CT证实。入院后予以250ml尿激酶100万U，持续1～1.5h静滴，用药前及后1h、6h、24h、48h，对血浆中D-二聚体进行测定，单位mg/L。
2 结果
治疗前及后1h、6h、24h、48h血浆D-二聚体含量分别为（1.25±2.08）mg/L，（5.23±6.92）mg/L，（5.43±3.31）mg/L，（2.34±4.51）mg/L，（0.65±0.79）mg/L。治疗后1h及48h与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
D-二聚体是继发性纤溶标志，是凝血酶及凝血因子作用下交联蛋白经纤溶酶降解作用的终末产物。血浆中D-二聚体含量的升高，表明体内有血栓形成及溶解发生。本组32例脑梗塞患者早期溶栓治疗，结果显示:溶栓后1h血浆中D-二聚体急骤升高至峰值，维持约6h，24h后基本恢复至溶栓前水平，48h后明显下降，基本恢复正常，与溶栓前比较差异均有显著性（P<0.05）。以上表明脑梗塞急性期患者体内存在血液凝固性倾向，又存在继发性纤溶亢进。尤其在脑梗塞急性期溶栓治疗中，随着血栓溶解，血浆中D-二聚体含量急骤上升，当血栓完全溶解，血管再通后，其含量迅速下降。如持续较高的水平不降，提示血栓未完全溶解或增大，因而在脑梗塞治疗，尤其在溶栓治疗中，动态检测D-二聚体含量对脑梗塞诊断、疗效观察及预后有重要临床意义。
作者单位:277100山东省枣庄市立医院神经内科