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【摘要】 目的 了解我院重症监护病房分离的鲍曼不动杆菌的耐药性。 方法 用ATB自动细菌分析仪对从我院ICU病房和神经外科重症监护室分离出的128株鲍曼不动杆菌做体外抗菌活性试验。 结果 重症监护病房鲍曼不动杆菌检出率以痰液标本最高，占92.1%，对常用的12种抗生素除亚胺培南耐药率在1.5%较低外，其余的11种抗生素耐药率均在75%以上。 结论 重症监护病房分离的鲍曼不动杆菌耐药十分严重，应引起临床高度重视。严格做好各种侵入性操作的无菌技术，减少交叉感染，正确选用抗生素，防止耐药菌株产生显得非常重要。
【关键词】 重症病房 不动杆菌 抗菌活性
近几年鲍曼不动杆菌在重症病房的标本中检出数在不断增加，跃居首位或仅次于绿脓杆菌之后 ［1～3］ ，为了解我院重症病房鲍曼不动杆菌在标本中的检出率及耐药情况，我们对2003年4月～2004年10月在该病房分离出的鲍曼不动杆菌的药敏结果作如下总结分析。
1 材料与方法
1.1 材料来源 收集2003年4月～2004年10月我院ICU病房及神经外科重症监护室所送检的标本中分离出的鲍曼不动杆菌128株，其中神经外科重症监护室52株，占40.6%、ICU病房76株，占59.3%。各类标本检出有:血液3株、分泌物2株、尿液3株、导管2株、痰液118株（占92.1%）。
1.2 方法 血液、导管经肉汤增菌培养后转种血平板，其余标本均直接种血平板（广州乐通泰生物科技有限公司生产）。36℃培养24～48h，观察菌落形态及涂片染色等操作后，再经ATB自动细菌分析仪做鉴定和药敏试验。仪器及配套鉴定、药敏卡条均为法国梅里埃公司生产，严格按操作说明进行，质控菌株有大肠埃希菌ATCC25922、绿脓假单胞菌ATCC27853。
2 结果 128株鲍曼不动杆菌的药敏结果见表1。
表1 128株鲍曼不动杆菌药敏结果（表略）
注:R%表示耐药率。
3 讨论
重症监护病房患者，由于每天大量使用抗生素，加上病人处于昏迷或半昏迷状态，免疫功能极度低下，同时伴有各种机械操作，如插气管、上呼吸机吸痰等，易诱发呼吸道感染。本文总结的128株鲍曼不动杆菌有92.1%是从吸出的痰液中检出，吸出的痰液密封送检，污染较小，而且患者均有肺感染症状。
鲍曼不动杆菌为自然界的条件致病菌，由于ICU病房和神经外科重症监护室密封的环境适合其生存，各种开放性操作易导致该菌的感染。每天所接触的抗生素易引起菌株耐药性的产生，从药敏结果观察到除对亚胺培南耐药率较低外（1.5%），其余的11种抗生素耐药率均在75%以上。与黄支密等 ［4］ 报道的鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率1.7%相接近，对其它的抗生素耐药率在50%或以上还要高。可能与各个地区使用抗生素的习惯和用量有关。由于本菌未能做ESBL和AMPC酶检测，导致该菌耐药率高的原因可能与这两种酶的单独存在或合并存在有关。因此，今后加强对该菌的一些酶类检出很有必要，对指导临床正确选用抗生素很有帮助。同时规范重症监护病房的各种机械性操作的无菌技术注意清洁和消毒，减少交叉感染和防止耐药菌株的产生。
参考文献
1 朱建一，潘宇红.重症监护病房感染的病原菌分析.临床检验杂志，2004，22（5）:391.
2 俞剑，戎国栋，赵旺胜.ICU患者呼吸道感染革兰阴性杆菌及耐药性分析.临床检验杂志，2003，21（5）:311.
3 沈瀚，熊剑秋，林慧敏.ICU机械通气相关下呼吸道感染患者的病原菌分析.上海医学检验杂志，2003，18（3）:161.
4 黄支密，陈榆，毛培华，等.鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酸基因型研究.中华检验医学杂志，2003，26（11）:684-685.
作者单位:523018广东省东莞市人民医院检验科