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1 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）治疗新进展的基础
国内外许多文献报道在新生儿缺氧缺血性脑病的早期，患儿脑脊液或血液中兴奋性氨基酸（EAA）的浓度升高;并随着治疗的好转而降低。血液内EAA的浓度升高源于对HIE再灌注损伤的深入认识随着HIE病理生理进展，使人们对HIE认识从脑内水分分布改变及脑血管自动调节的机制上扩展到再灌注损伤，包括氧自由基的产生，缺氧缺血时的钙平衡紊乱及兴奋性氨基酸对神经系统破坏等方面。其中EAA具有神经毒性作用，因而在HIE的脑细胞损伤和细胞死亡的机制中起重要作用。
2 HIE治疗新进展
对HIE的治疗应遵循早治疗，足疗程及综合治疗的原则。治疗应持续至症状完全消失。根据发病机制的研究进展提出了改善脑损伤的药物对这些新疗法可改善窒息后HIE的神经预后。
2.1 中枢神经修复药物 单唾液酸四己糖神经节苷脂（GMI）注射液（商品名:施捷因），通过大量的国内外实验及临床研究证实能有效地控制因缺血缺氧所致的脑水肿，抑制兴奋性EAA神经毒性及神经细胞凋亡，降低因缺氧缺血所致的继发性损害，修复受损神经细胞，恢复神经细胞功能。小儿脑组织在生后是一个不断发育成熟的过程，单唾液酸四己糖神经节苷脂除了具有急性期脑损伤的保护作用外，对神经组织的发育及分化亦有积极作用，因此对HIE患儿，在综合治疗的基础上加用单唾液酸四己糖注射治疗，并进行积极的康复训练，能有效地促进HIE患儿早日改善临床症状，加速脑神经细胞损伤后的修复。
2.2 氧自由基抑制剂和清除剂 这类药物有以下作用:（1）预防脑血流降低;（2）防止窒息时氧消耗;（3）减少神经系统的损害，减少后遗症。常用的药物有:①环氧化酶抑制剂:消炎痛;②黄嘌呤氧化物抑制剂羟吡唑嘧啶;（3）还有国内推荐复方丹参注射液、维生素C及维生素E等。
2.3 钙通道阻滞剂 其作用:（1）保护神经元阻滞钙离子进入细胞内;（2）防止窒息后脑微动脉收缩，改善脑血流和脑皮质功能;（3）在成年和新生动物研究中能提高存活及改善缺血缺氧脑损害的程度。其中药物如心痛定、尼莫地平，国内报道中药川芎嗪及山茛菪碱也有疗效。
（编辑子 萱）
作者单位:164000黑龙江省北安市卫生职工中等专业学校
黑龙江省北安市农场局中心医院儿科