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1 临床资料
1.1 一般资料 本组93例，男77例，女16例，年龄4～69岁，平均31.2岁。有合并伤64例，合并休克53例。
1.2 致伤原因 交通事故伤49例，高处坠落伤18例，踢打伤15例，外物钝击伤11例。
1.3 方法与诊断 该组病人中87例病人经诊断性腹穿，其中阳性82例，腹穿方法:对疑有腹内出血或胃肠破裂者，无禁忌证（如麻痹性肠梗阻，搏动性包块、孕妇等）均施行DDP，穿刺部位大多选择两下腹麦氏点，也选用脐水平线与腋前线交驻点或稍上方，穿刺针选用6～8号针头，多用5ml、10ml注射器，偶用20ml注射器，穿刺时患者向患侧侧卧1～2min穿刺吸出0.1ml以上不凝血或腹腔液为阳性，以上病人均选用多点穿刺。
1.4 结果 82例阳性病人均行剖腹探查术，其中77例均有实质脏器或空腔脏器损伤，4例病人因合并骨盆骨折致后腹膜血肿，1例病人为腹壁钝挫伤腹壁血肿形成。5例DDP阴性病人中2例结合临床表现或X线等检查行剖腹探查，证实降结肠或小肠破裂。行DPP病人无一例出现并发症，本组病人DPP阳性率94.2%。
2 讨论
诊断性腹腔穿刺术（DPP）早在1880年即由Mikuicz用于临床，其简便易行，安全可靠，阳性率一般在90%以上（本组阳性率94.2%）。而闭合性腹部损伤病人大多病情紧急，有复合伤，早期可出现休克，故方便、快捷的诊断方法在临床中有着重要意义 ［3］ 。经验证明，DPP不必往返搬动病人，也勿需让病人取站立位即可获取第一手资料，且适应证宽，并发症少，准确率高，尤其对严重复合伤，病人处于休克，神志不清，合并有脊髓损伤，截瘫和小儿患者等更有重要意义，在目前CT、B超普及的情况下，仍有其不可替代的优势。当然，DPP仍有其局限性，如若处置不当仍可出现假阳（阴）性（本组病人中DPP假阴性2例，假阳性5例），分析其原因可因腹壁脂肪过多或穿刺方法不当而抽不出，结肠尤其是左半结肠破裂，可能出现阴性结果。而对于有复合伤病人，尤其是骨盆骨折、脊柱骨折，可形成腹膜后血肿，穿刺刺入血肿或血肿破裂积血流入腹腔，致出现DPP假阳性。故我们认为在临床DPP的应用中，应多点、多方位、多体位腹腔比较，同时结合临床表现、必要的实验室检查综合分析，才可望做出合理的诊断。
参考文献
1 刘志民，郭允希.腹部外科诊疗学参考，北京:中国医药科技出版社，1994，228-229.
2 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1986，943-958.
3 孟繁臣.腹腔穿刺术在闭合性损伤中的应用.实用外科杂志，1992，12（11）:614.
作者单位:650011云南省昆明市第一人民医院外一科