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为探讨充血性心力衰竭（CHF）患者经系统抗心衰治疗前后血清中C反应蛋白（CRP）水平的变化。我们对不同心功能状态下CHF患者治疗前后分别测定CRP水平，并进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 CHF组:80例（男42例，女38例）均为我院2001年6月～2004年10月的住院患者，年龄19～77岁（60±10.39）岁;其中瓣膜性心脏病10例，扩张性心肌病25例，缺血性心肌病30例，高血压肥厚性心肌病15例，均经病史、体征、心电图、胸片、彩色超声心动图等检查后确诊，且已排外其他可致机体炎性反应的疾病，按NYHA心功能分级，其中Ⅳ级12例，Ⅲ级40例，Ⅱ级28例，平均治疗2～3周。对照组:79例（男39例，女40例）为我科同期住院患者，年龄25～68岁（55±12.78）岁，其中单纯高血压病30例（经彩色超声心动图排外心室肥厚），经全面心脏检查排除器质性心脏病的49例。
1.2 检查方法 血清CRP应用速率散射比浊法定量测定，仪器为全自动生化仪（美国Beckman公司），试剂为Beckman公司产品，所有CHF组及对照组均于入院次日清晨抽空腹静脉血1次及治疗2周后再抽血1次。
1.3 疗效判定标准 采用张子彬等（1994）的标准，显效:能达到完全缓解的标准或心功能改善2级以上者;有效:能达到部分缓解标准，心功能改善1级，症状及体征减轻，但仍有心力衰竭症状存在;无效:心功能改善不足1级及体征无改善，甚至加重者。
1.4 统计学处理 数据以ˉx±s表示。治疗前后用配对t检验分析，组间资料用χ 2 检验。
2 结果
CHF组:显效72例，有效7例，无效1例，显效率为90%。CHF组与对照组治疗前后的CRP水平变化见表1。其中CHF组与对照组治疗前相比，P<0.01，CHF组与对照组治疗后相比P>0.05，CHF组中不同心功能状态下治疗前后相比P<0.01，CHF组不同心功能状态组间治疗前P<0.01，治疗后P>0.05。
表1 CHF组与对照组治疗前后CRP水平变化 略
3 讨论
C反应蛋白（CRP）作为一种炎症标志物，是机体先天性免疫系统的一个重要组成部分 ［1］ 。CHF时缺氧及容量负荷加重引起的肠道淤血、细菌易位、内毒素释放，均可导致免疫激活，炎性细胞因子水平升高 ［2］ 。本临床观察显示80例CHF患者的血清CRP水平均较对照组显著升高（P<0.01），同时观察到，随着心衰程度的加重，其血清CRP水平不断升高，不同心功能状态组间治疗前CRP水平差异有显著性（P<0.01），表明心衰程度与CRP水平明显相关，从而显示CRP水平可作为心衰病情严重程度的重要监测指标之一。随着心衰症状的改善，血清CRP水平可显著下降（P<0.01），且与对照组差异无显著性（P>0.05）。
【参考文献】
1 聂海，视之明.高敏C反应蛋白与代谢综合征组分及靶器官损害的关系.中华心血管病杂志，2004，32（2）:1113-1117.
2 牛杏果.慢性心力衰竭心肌重塑机制及干预治疗.心血管病学进展，2005，26（5）:281-284.
作者单位:675000云南楚雄，楚雄州人民医院心内科
（编辑:卉 梅）