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肺心病心衰是老年人多发病，病死率较高，是威胁老年人生命健康的常见病之一。我们自2002年11月～2005年2月在综合治疗的基础上加用镁盐和灯盏花素治疗肺心病心衰36例，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 72例肺心病心衰患者均为本院住院急性期患者，诊断均符合1997年全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准，随机分为对照组和治疗组各36例。对照组:男20例，女16例，年龄58～78岁，病程10～20年。治疗组:男19例，女17例，年龄62～76岁，病程8～22年。
1.2 治疗方法 两组均选用有效抗生素，并给予吸氧、平喘、解痉、祛痰、强心、利尿等综合冶疗。治疗组在此基础上加用25%硫酸镁10ml和灯盏花素50mg静滴，40滴/min，每日1次，10～14天为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 显效:咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善，紫绀消失，水肿消失;有效:咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫绀减轻，肺部干湿罗音减少，水肿减轻。无效:症状、体征无明显改善。
2 结果
治疗组显效26例，有效7例，无效3例，总有效率91%，显效时间3.6～5.9天，平均4.7天;对照组显效10例，有效18例，无效8例，总有效率78%，显效时间5.7～8.1天，平均6.9天。两组总有效率差异有显著性（P<0.05）。治疗组显效时间及显效率明显优于对照组。治疗期间，治疗组未出现低血压及其他不良反应。
3 讨论
肺心病主要病理生理变化是指慢性气管、支气管和肺部疾患造成支气管上皮增厚，气管腔狭窄使CO 2 、O 2 弥散障碍，产生长时间低氧血症和高碳酸血症，引起肺血管收缩、痉挛，致使肺血管床面积减少，肺动脉高压形成等导致右心衰竭 ［1］ ，Mg 2+ 能激活腺苷酸环化酶，使ATP易转化为cAMP，解除支气管痉挛，改善通气。Mg 2+ 可舒张由于缺氧而引起的毛细血管和小动脉的痉挛，增加肾动脉血流量，使尿量明显增加，降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，进而改善心衰。
灯盏花素能降低血液粘稠度 ［2］ ，改变红细胞变形能力，抑制红细胞和血小板聚集，降低纤维蛋白原，纠正血液流变学指标的异常。从而防止肺动脉细小血栓形成，提高氧分压，改善缺氧状况，使支气管松弛，腺体分泌减少，减轻黏膜水肿，减少炎性分泌物，缓解咳、痰、喘、呼吸困难等症状。同时灯盏花素通过增加血中cAMP的含量而扩张冠状动脉血管和外周血管，使局部血流增加，降低肺动脉高压，改善心肺功能。
结果表明，肺心病患者在综合治疗的同时加用镁盐及灯盏花素治疗，效果显著且经济安全，值得推广。
【参考文献】
1 刘坤申，高凤枝.血管扩张剂治疗右心衰竭的利与弊.中国实用内科杂志，2000，20（7）:388-390.
2 王兆新.灯盏花素体内抗血栓形成的作用.中西医结合杂志，1998，8（7）:26.
作者单位:453500河南原阳，原阳县红十字会医院内科
（编辑:一 坤）