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医院药学的工作模式由传统的供应保障型向技术服务型转变后，给药师提供了施展才华的舞台。它要求药师不仅要有为病人服务的崇高理念，良好的职业道德和职业形象，更需要有为病人服务的精湛技术和知识底蕴。药房的责任是确保药品质量和临床用药的安全、有效、合理、经济，不仅要做好配方前的充分准备和配方中的准确无误，而且要做好配方后的主动服务。药品具有两面性，既是一把双刃剑，能治病救人，也能致命杀人。本院药剂科就近几年药品调剂的缺点、差错防范总结如下。
1 药师综合素质的全面提高
由于历史和社会的原因，“重医轻药”的观念在不少医院领导的头脑中仍根深蒂固，但不可否认药学的发展对医学的进步还起了决定性的作用。
（1）卫生部颁布的《医疗机构药事管理条例》，该法规明确医院要建立以病人为中心的药事管理工作模式，突出以合理用药为核心的临床药学工作方向。
（2）药学服务（pharmaceutical care）全新理念是一种世界潮流，是医学药学生存和发展的需要，它是要求药师走出窗口，参与用药决策，为临床合理用药献计献策。
药师除了具有工作经验、良好的职业道德、文化素养等基本素质外，应有系统全面的知识结构，掌握扎实的药学理论基础和专业知识，并着力开阔知识面，特别是临床用药知识：用药常识、配伍禁忌、特殊管理药品用药、药物治疗学及医学心理学等，并能结合临床灵活运用相关知识、技术手段，才能从容应对本职工作，杜绝差错事故的发生。
2 建立药品调剂缺点差错防范措施
（1）严格执行岗位标准操作规程，认真进行“四查十对”，即：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
（2）门诊大厅流动人员多，工作环境嘈杂，且药房实施敞开式服务，不少问题与药房密切相关，故在繁忙的时候，每个发药单元即一名审方备药，一名核对发药，必须责任到人，越忙越不乱，越要提高警惕，集中注意力。医患间面对面交流，解答病人的咨询，介绍用药知识，使患者了解药效、不良反应和注意事项，保证用药的准确性。
（3）科室内指定质量安全监督员，定期检查所有药品的有效期，并做好完整的登记，包括已失效药品、近期失效药品，常用药品配伍禁忌、安全医疗等，安全医疗警钟长鸣，全科每月一次对出现的缺点差错进行专题讨论和原因分析，并采取相应措施，追踪可能出现的医疗隐患。
（4）病区药房发药虽然不是直接面向患者，而且由护士这道关口，于是，就会有人疏忽，尤其是下午不是很忙时，容易包错药或发错药，乃至把呼吸科病区的药发到消化内科去，一时的疏忽会造就病人一生的痛苦，药品如水，能载舟亦能覆舟，作为一名合格的药师，面对病人，需以病人利益为中心，尽力保证病人用药的安全、有效，并能在工作中始终和病人站在一起。
（5）平时生活中要劳逸结合，确保以充沛的精力投入到工作中，生活或家庭造成的不愉快不能带到工作中，必须理智地抑制自己的情绪，对病人笑脸相迎，热情周到，一丝不苟。人患病后容易紧张、焦虑，他们到医院求医购药是一种被动的消费行为，作为调配药师，应以自己的业务知识，认真审核，避免配伍禁忌，避免调剂错误，感到有一丝怀疑就应回头复核，再由核对发药的人把关，进而提高了准确率。
（6）发生缺点、差错的当事人要以积极负责的态度来弥补自己的过失，消除和减少由于差错而造成的不良后果。
3 临床药师——时代的呼唤
传统医院药学主要内容：药物提供——物。21世纪医院药学的主要内容：pharmaceutical care——人。面对越来越多的ADR（药品不良反应），越来越多的医患纠纷，越来越多的药品质量问题，的确需要临床药师型的人才，逐步建立临床药师制，由全科型药学人员为病人服务是控制药物调剂缺点、差错的有效途径。
21世纪是知识经济时代，当今国内医疗市场，已形成激烈竞争的格局，谁能赢得患者的信任和认可，谁就能赢得市场，谁就能生存。根据我们长期的实际工作经验和现代管理学的思想，以上几点防范措施希望能提高工作质量和服务质量，减少差错发生率，确保安全医疗。
作者单位： 322100 浙江东阳，东阳市人民医院
（编辑：若木）