带状疱疹并发腹肌麻痹1例

　　本科于2005年11月收治右侧肋间神经带状疱疹病毒感染合并腹肌麻痹1例，现报告如下。

    1  病例资料

    患者，女，60岁。因右下腹疼痛1周伴皮肤水疱2天就诊收治入院。就诊1周前，患者精神欠佳，乏力，右下腹皮肤阵发性刺痛伴不适感并逐渐加重，1周后右侧一腹皮肤出现水疱。体检：右季肋至脐下右侧呈斜形条带状分布绿豆大小集簇水疱、丘疱疹，疱壁较紧张，疱内液澄清，基底红晕，水疱未见融合，其间见正常皮肤。诊断：带状疱疹。入院当天给予无环鸟苷0.75g静点，每日1次。强地松0.02g，每日2次口服，局部外用呋坦软膏，生理盐水湿敷交替使用，并给予镇痛、维生素等对症处理。发病后14天，水疱干涸结痂，第17天皮损处开始脱屑，第18天时右下腹皮损部位在患者站立时出现索状松弛性隆起，隆起部位境界不清，叩诊无明显异常，触之无压痛，无抵抗。局部触觉反应迟钝，当患者平卧时隆起消失。辅助检查：腹部透视正常，X线胸片正常，心电图正常。腹部B超提示：轻度脂肪肝。血尿常规正常，血糖、肝肾功能正常。局部肌电图显示：电位波幅增高，运动单位平均电位时限延长，多相电位比数增加。既往史：1987年腰麻下行“子宫次全切除术”，否认神经运动系统疾病史。考虑为带状疱疹并发腹肌神经损害。经继续抗病毒治疗加用非甾体类消炎药扶他林片、复方丹参片口服，局部外用扶他林膏，红外线局部照射。经40天治疗，神经刺痛消失，腹部肌张力、触觉均恢复正常。局部松弛性隆起消失，肌电图复查正常。

    2  讨论

    本例患者右季肋部至脐下呈斜形带状疼痛，继而出现在皮损部位一致的松弛性隆起，伴局部触觉明显迟钝，肌张力下降，呈现典型运动神经元受损肌电图改变。符合带状疱疹病毒感染并发腹肌麻痹的诊断，而损害定位则是第11胸椎。经规范抗病毒治疗，早期中剂量糖皮质激素应用及综合对症处理，经近7周治疗，皮疹和松弛性隆起消退，触觉和肌张力恢复正常，肌电图正常。

     作者单位： 430033 湖北武汉，湖北省中山医院皮肤科

　  （编辑：石  岚）