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【摘要】 目的 观察全身中药熏蒸治疗腰突症的临床疗效及护理。方法 2628例腰椎间盘突出症住院患者随机分成两组,即治疗组（采用手法、牵引、中频及药物治疗同时配合中药熏蒸）和对照组（单纯使用综合治疗）。10天为1个疗程，以2个疗程为观察标准。结果 两组在治愈率和有效率有明显差异。结论 全身中药熏蒸是一种安全、有效、患者易于接受的新方法，可以广泛推广使用。
【关键词】 腰椎间盘突出症；全身中药熏蒸；护理
我科自2002年开始采用全身中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症，通过2628例临床观察，证明此方法操作简便、疗效确切，深受腰椎间盘突出症患者的欢迎。现将资料回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2628例患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准［1］（CT或MRI检查）并伴有腰腿痛、下肢麻痛、跛行等临床症状。其中，男 1226 例，女 1402 例，年龄最小13岁，最大86岁，平均42.5岁。病程最短1天，最长30个月，平均7～8个月。
1.2 方法
1.2.1 仪器 采用江苏无锡华亨实业（集团）有限公司制造的HH-QL型中药气疗仪。
1.2.2 药物组成 羌活30g， 独活30g， 威灵仙30g， 制川乌20g， 制草乌20g， 细辛15g， 伸筋草30g， 透骨草30g， 赤芍30g， 牛膝40g， 络石藤30g， 地鳖虫15g， 炒杜仲10g， 肉桂20g， 秦艽30g， 汉防己35g， 夜交藤40g， 狗脊25g， 地骨皮15g， 五加皮10g， 川楝子15g。
1.2.3 使用方法 将上述中药制成小包装袋，封口放入蒸汽锅中加水至5000ml启动电源使药温加至40～45℃，温度达到40℃时协助病人入舱盖门开始治疗。温度及治疗时间可根据患者的体质和耐热力调节，一般在39～43℃之间，每次治疗20～30min之间。治疗5次,休息2天，10次为1个疗程。
1.2.4 两组在治疗后期均指导病人进行腰背肌功能锻炼。
1.3 疗效标准 治愈：腰腿疼消失，直腿抬高70°以上，恢复正常工作； 显效：腰腿疼基本消失，恢复原工作，但有腰部不适感；好转：腰腿仍有轻度疼痛，直腿抬高较健侧低10～20°，基本能独立生活；无效：腰腿疼无改善或轻度改善后又复发。
2 疗效结果
平均治疗20天（2个疗程 ），两组疗效比较见表1。表1 治疗组和对照组疗效分析
3 护理要点
(1)初次治疗的患者易产生紧张、恐惧心理，护理人员要做好耐心的解释工作，消除其紧张心理。
(2)治疗前嘱病人多饮水，禁止空腹治疗，以免造成患者虚脱。
(3)患者进出舱时，护士要协助搀扶以免滑倒。
(4)注意保暖，治疗室温度应在24℃以上以免温差太大，着凉诱发其他疾病。
(5)治疗开始10min后给予头部冷毛巾湿敷，患者感到舒适，有利于治疗效果。
(6)治疗过程中密切观察病人反应，如有头晕、胸闷、气短、心慌、恶心等症状，可降低温度或停止治疗。
(7)高血压、心脏病及高龄患者不宜做此项治疗。
4 讨论
全身中药熏蒸在腰椎间盘突出症的治疗中，是一种内病外治新尝试。我们选用的中药有羌活、威灵仙、制草乌、 细辛、伸筋草、透骨草、赤芍、肉桂、川楝子等具有温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、利水消肿、通络止痛之功效。将中药中的有效成分通过加热形成气雾透皮渗入椎间盘直达病灶，使其周围组织血液循环加速，毛细血管扩张，促进血液循环和淋巴液回流，改善神经根的微循环障碍，消除神经根水肿，加速对炎症代谢产物的吸收，解除神经根粘连，解除肌肉痉挛［1］，从而达到治愈腰痛的效果。另外药物通过皮肤直接吸收，避免传统的注射或口服给药对肝、肾造成的损害作用。随着汗液的排出，带走了体内的一些致病因子，促进新陈代谢，加速血液循环，具有治疗和保健双重作用。此方法操作简便、无痛苦、无毒副作用，治疗后患者感到舒适，易于接受，深受患者欢迎。实践证明是一种较为理想的骨伤科治疗方法。
【参考文献】
1 胡有谷. 腰椎间盘突出症, 第2版.北京：人民卫生出版社，1995,26.
作者单位： 110031 辽宁沈阳，沈阳军区总医院北陵临床部软伤科
(编辑：黄 杰)