点击显示 收起
药房是医院面对病人的一个窗口，是医院药学工作的重要部门。因药房调剂业务具有随机性、规律性、紧急性、终端性、咨询服务性等特点，它的特点决定了药剂师必须具备一定的专业技术水平，高度的责任心、事业心以及与病人沟通的知识和能力。但每天面对形形色色的病人，在实际工作中难免出现许多失误。现将笔者在多年工作中发现的药房调剂差错发生的类型及原因进行分析，并提出相应对策，总结如下。
1 药房调剂差错的类型及原因
调剂差错的类型及原因有多种，如医生处方错误、药师把关不严及发错药品、患者听错或看错用法用量等。调剂差错不但会给患者及家属带来损害，影响到患者对医院的信任感，而且也会影响到责任者的情绪甚至前程。药师的职责是确保患者合理用药，因此药师在防止药品调剂差错中起着重要作用。在药房窗口容易遇到的调剂差错主要有以下几个方面。
1.1 医师处方错误 医师不熟悉药物的规格、用法用量、不良反应和配伍禁忌、禁忌证等，以至在书写处方时出现错误而药师就按照错误处方进行药品调配，导致差错事故。如医师为一名6岁儿童开了一盒氟哌酸(FPA)，每日3次每次1粒，而氟哌酸属于喹诺酮类药物，对软骨有损害，16岁以下的儿童禁用，从而造成了差错事故的发生。
1.2 药师配错药品
1.2.1 由于视觉差造成差错 由于药师粗心大意，有些药品名称相似，外包装标签也十分相似，如果注意力不集中、身体疲劳，就容易出现差错。
1.2.2 摆放位置改变造成差错 一般情况下，药品摆放都有固定的位置，但若突然更换位置，调剂者粗心仍按原位置取药而造成差错。
1.3 药品质量出现问题造成差错 一些药品因保管不当出现变质如潮解、发霉等或者一些药品快到有效期或超过有效期，而配药时未发现造成差错。
1.4 药师发药时交代不清 如康妇消炎栓应交代患者肛门给药，但有些年轻药师因专业知识和经验不足，交代患者阴道给药，造成不必要的纠纷。
2 防范调剂差错的对策
2.1 加强责任心，严格执行配方制度 调剂室药师调配处方时一定要做到“四查十对”，认真阅读处方内容，全面了解处方要求，易混淆的药品应多阅几遍，如利血平和利血生，他巴唑与地巴唑，尼莫地平与尼群地平。尤对婴幼儿和老年人的用药剂量需格外注意，做到准确无误地做好调配工作，避免差错事故的发生。
2.2 不断钻研业务知识，保证调剂工作质量 由于调剂室药师的服务对象不是一般的社会群体，而是特殊的社会人群即病人，这就构成了调剂室工作的特殊性。因为受疾病折磨，其情绪、要求与一般人不同，表现为情绪的不稳定性，要求较高，所以调剂人员工作能力的高低直接影响着调剂工作的质量，影响着医院、科室声誉，调剂人员应该明白。
2.3 建立岗位责任制度，规范人员行为 药品是特殊的商品，使用得当治病救人，不当则耽误治疗，重则致残、致命，所以要不折不扣地履行药师岗位责任，确实加强药品的监督管理。如：毒、限剧、精神药品、麻醉药品，应严格按照国务院颁布的管理办法要求执行；有效期药品的使用应注意按批号摆放，做到先产先用，近期先用；保证药品准确无误，质量优良，使用合理。
2.4 理解病人心情，正确对待患者 当患者对药品的数量、质量及用法提出疑问时，属正常现象，药师不可以有厌烦情绪而回绝，更不能采取指责态度，因为有的病人由于心情紧张，害怕自己误解药物的名称、用法、用量等。这时我们应该用同情心理解并给予耐心解释，消除病人疑虑，同情病人，以优良的服务态度赢得病人的信赖，使病人处于良好的精神状态，增加与疾病斗争的信心。
2.5 掌握药品信息、医疗信息 现代社会是信息社会，各行各业都离不开信息。在药品供应管理中信息同样重要，调剂人员应密切与科室医生的联系，有缺药、品种更改、剂型改变等情况应主动将信息提供给医生，同时也可从医生处听取对药物供应使用的意见。
调剂工作质量的优劣，不是代表个人而是代表整个医院，作为医院的一员，就要维护医院及科室声誉，这就要求我们调剂人员应具有药学、医学、社会学、心理学等多学科的知识，不断提高执业能力，只有这样才能避免调剂差错的发生。
作者单位： 442000 湖北十堰，十堰市妇幼保健院
(编辑：邓 锋)