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抗生素可以说是临床上使用最为广泛的药物。它在预防和治疗感染性疾病中的重要地位已众所周知。但抗生素在临床上的使用，尤其在基层卫生院中的使用出现了许多问题，应该引起大家的重视。现就我院2006年1～6月门诊病人使用抗生素的情况报告如下。
1 资料与方法
调查总体为本院2006年1～6月全部门诊病人共6095例，客观记录抗生素使用情况。
2 结果
2．1 预防和治疗用抗生素情况 从抽查的6095例病例中，使用抗生素的为4689例，使用率为76.93%。
2．2 抗生素联合应用情况 抽查的6095例病例中，有1918例联合应用抗生素，占使用抗生素的40.9%，其中二联1507例，三联或三联以上用药411例。
2．3 抗生素种类选择情况 选择和搭配不当985例，占使用抗生素的21%。
3 讨论
从调查中了解到在抗生素在使用方面存在许多的问题，有些已经发展到严重的程度。具体表现在以下几个方面：（1）抗生素使用率过高。本调查中为，显著高于45%的正常标准（P<0.01）；（2）预防性用药比例过高；（3）抗生素种类选择不当；（4）盲目联合用药。之所以造成上述不合理使用抗生素，笔者认为原因可能有以下几种：（1）缺乏足够的药理知识，对所使用抗生素的性能、毒副作用缺乏应有的了解，完全凭经验习惯用药；（2）对致病菌种、属及其对抗生素的敏感性缺少正确的估计，形成盲目用药；（3）有些医生试图用抗生素来防止或弥补手术操作中的可能感染，而忽视或不重视无菌操作；（4）部分医生追求经济效益，故意使用昂贵的抗生素。
自从1940年青霉素问世以来，抗生素使用已达半个多世纪，现在品种很多，由于使用不当，出现了许多新的问题，如抗生素致敏反应及耐药菌的感染增多，同时滥用及大量不合理联合应用增加了医院内感染的危险性。虽然目前有新的抗生素不断出现，但新产品上市后不久就有耐药菌株出现。单纯依靠开发来解决耐药性问题是不够的、不可能的。滥用抗生素易引起菌群失调及耐药菌株的产生，降低疗效，增加治疗的困难。所以，合理使用抗生素是一个非常重要的问题，必须引起广大医务工作者的重视，尤其是基层卫生院的医务工作者。
笔者以为合理使用抗生素,基层卫生院医生应做到下面几点：(1)严格掌握适应证，尽量使用抗菌谱窄的抗生素；尽量避免联合用药;(2)掌握使用抗生素的时机、剂量、给药时间的长短；(3)熟悉各种疾病致病菌的好发部位、临床表现，对抗生素的敏感性和耐药性以及近年来致病菌耐药性的变化等。
作者单位：311113 浙江杭州，杭州市余杭区良渚镇大陆卫生院
(编辑：齐 永)