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【摘要】 滥用维生素C导致中毒、腹泻、胃出血、贫血、痛风、婴儿消化不良、不孕症；维生素A可引起急、慢性中毒，导致骨骼系统、神经系统、皮肤黏膜、消化系统、泌尿系统的改变；维生素D长期连用可发生中毒，同样引起心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿系统的改变。故此，要正确、合理应用维生素，调配膳食，适当选择一些含维生素丰富的食物，改善营养状况。
【关键词】 维生素；滥用
现代人工作压力大，生活节奏快，加之通讯媒体的吹捧，很多人知道人体需要补充某些维生素。故此，经常可以见到很多人带着十瓶八瓶的维生素片，一日几餐服用，甚至饭可以不吃，维生素片缺一不可。
1 补充天然维生素可以从天然食物中吸取
维生素A对眼睛有营养作用，其实每天的饮食能给我们提供足够的维生素A，当感觉眼球发涩、夜间看东西不清楚时，就有必要补充了。维生素A存在于牛奶、蛋黄、动物肝脏中，每个人每天的维生素A的需要量是25000IU，过量会储积在肝脏内导致中毒，所以，最应该提倡还是食补，胡萝卜、菠菜、橘子等蔬果中的胡萝卜素可以转化为维生素A。 维生素C有防止色斑、皱纹形成的功效，在猕猴桃、橘子、草莓、大枣等水果中含量丰富，一天吃一两个水果就足够人体的需求量。 B族维生素能促进糖、脂肪等的转化为能量，如果吃粗杂粮、海产品、动物肝脏比较少，维生素B就会摄取不足，糖代谢不好，容易低血糖，出现头昏、乏力等症状。 因为维生素E有养颜功能，很多女性把维生素E当做美容产品，其实它还有降血脂、软化血管、维持生殖功能的作用。维生素E在花生油、豆油、坚果中含量丰富，一般人体都不缺。 用天然食物补充天然维生素，这是最合理、最科学的补充方式。近年来据国内外研究表明，由于维生素C的用量日趋增大，产生的不良反应也愈来愈多。现将其不良反应介绍如下。
2 维生素C的不良反应 腹泻：每日服用1~4g维生素C，即可使小肠蠕动加速，出现腹痛、腹泻等症状。
胃出血：长期大量服用维生素C，会发生恶心、呕吐等现象。同时，由于胃酸分泌增多，能促使胃及十二指肠溃疡疼痛加剧，严重者还可酿成胃黏膜充血、水肿，而导致胃出血。 贫血：长期大量服用维生素C，可减少肠对维生素B12的吸收，致使巨幼红细胞性贫血的病情加剧恶化。若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，每日使用维生素C超过5g时，就会促使红细胞破裂，发生溶血现象，而产生贫血，严重者可危及生命。 痛风：痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起的一种疾病，主要表现为血中尿酸浓度过高，致使关节、结缔组织和肾脏等处发生一系列症状。而大量服用维生素C，可引起尿酸剧增，诱发痛风。 婴儿消化不良：哺育期的婴儿大量服用维生素C，可出现不安、不眠、消化不良等症。 不孕症：育龄妇女长期大量服用维生素C（如每日服剂量大于2g时），会使生育能力降低。
3 维生素A的不良反应
维生素A：一般剂量无毒性反应，但如果成人一次剂量在100万u以上，儿童剂量在30万u以上，即可引起急性中毒。每日10万u连用6个月以上，可引起慢性中毒。慢性中毒者早期出现疲倦乏力、精神萎靡、烦躁或嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、低热、多汗、感觉过敏、眼球震颤、复视。表现有下列系统改变：（1）骨骼系统：转移性骨痛、伴有软组织肿胀压痛而无红热，以长骨和四肢多见，骨膜增殖性改变、骨质增生性改变、骨质增厚、早期骨化关炎、枕后部肿痛。（2）神经系统：颅内压增高，脑脊液压力增高，头痛。（3）皮肤黏膜：皮肤干燥、粗糙，毛发干枯、稀少或脱落，皮脂溢出样皮疹、色素沉着、全身散在斑丘疹、脱屑、严重瘙痒，唇和口角皱裂出血、鼻出血。（4）消化系统：肝酶轻度升高，脾脏肿大伴门脉高压和硬化，肝活检显示整个肝实质混合性炎细胞增多，肝脂肪贮存增多。（5）泌尿系统：多尿、尿急、尿频及高尿酸血症。（6）其他：淋巴结肿大、血脂增高、凝血酶原不足、低血红蛋白性贫血、白细胞减少、局限性小肠炎、角膜混浊等。持久负钙平衡，钙沉积于心肌、肾、肝、肺和动脉，软组织钙化，同时伴有高钙血症。
4 维生素D的不良反应：
维生素D：人在正常情况下每日用量5~15万u，长期连用可发生中毒。正常小儿用量每日2~5万u或2000u/（kg·d），连用数周或数月可发生中毒。中毒临床表现为：（1）消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻（可致脱水、酸中毒、阵发性腹痛、肝、脾肿大、胃及十二指肠溃疡、便秘及急性胰腺炎等。（2）神经系统：精神萎靡、烦躁、失眠、幻觉、半夜哭醒、抑郁或昏睡、多汗、脑膜刺激性抽搐、意识障碍、肌张力下降及运动障碍等。（3）泌尿系统：因钙质在肾脏内沉积而引起，钙化性肾功能不全、肾结石、肾区小管钙化、纤维化、肾小管上皮坏死、基底膜增厚而导致水肿、血尿、蛋白尿、尿频、尿白细胞增多、出现管型，严重者可引起肾功能衰竭及高血压。（4）心血管系统：心肌及血管壁钙化、心电图ST段升高（电解质平衡失调）、血中尿素氮及碱性磷酸酶增高、心血管钙化、血钙增高，严重者可发生心力衰竭。（5）在孕妇可致胎儿血钙增高及出生后智力下降，肾、肺小动脉狭窄。（6）其他：如乏力、易疲惫、消瘦、皮肤及黏膜干燥、体重下降、易感染和发热等，亦可引起过敏反应。骨骼X线检查可见长骨干骺端阴影增厚、增高、骨皮质增厚、肘关节钙盐沉着。慢性中毒主要是使脏器或软组织钙化，如角膜、肾、关节周围、血管及软骨钙化。
5 如何正确服用维生素类药
现在很多人每天都要服用维生素类药物，至于什么时间服就很随意了，有时饭前服，有时饭后服。但是营养专家建议，维生素还是饭后服用比较好。因为维生素类药在服用后要靠小肠吸收，若胃肠没有食物，药物会很快被吸收入血，致使维生素在血液的浓度增高，并很快通过肾脏和尿道排出体外，使维生素不能被人体充分利用，大大降低了药物的疗效。而饭后服，能使维生素类药吸收更完全。 维生素B12和维生素C两种药饭后更利于吸收，但不能同时服，若同时服可使维生素B12的功效降低，药效大减，因此两者应相隔2~3h服用。维生素D2也应饭后服，而且最好先吃一些油脂性食物（如油条、猪肉等），以利于该药的溶解、吸收。 维生素AD（鱼肝油丸）、维生素E及维生素PP（烟酸、尼克酸）也应饭后服，AD丸适宜于饭后15min左右服，并要进食油脂性食物，改善营养状况。
作者单位： 510120 广东广州，广东省中医院
(编辑：余 强)