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【关键词】 B超诊断
急诊除外伤外多为急腹疼痛患者，B超为其病因诊断和鉴别诊断提供了较可靠的客观依据。笔者对206例急诊患者行B超检查，报告如下。
1 临床资料
2005年急诊B超检查者206例，其中男114例，女92例；年龄8～82岁，平均45岁。
2 器械与方法
使用Aloka SSD630型及RT2800型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。根据所检查的脏器部位行上、下腹部纵、横、斜切面探查，盆腔检查采用膀胱充盈法。
3 结果
206例中，外伤114例，B超诊断内脏挫伤、破裂、血肿及胸、腹腔积液（积血）62例。急腹痛67
例，其中胆系疾病27例，泌尿系结石16例，急性胰腺炎6例，急性阑尾炎4例，主动脉夹层动脉瘤1例，13例腹部超声未见异常。妇产科急诊24例，其中黄体破裂6例，宫外孕8例，前置胎盘3例，胎盘早剥3例，先兆流产2例，中期流产2例。此外，急性肾功能衰竭1例。206例中行急诊手术的51例。
4 讨论
（1）对于腹部外伤，B超能较准确地判断内脏有无损伤及所损伤的脏器部位、程度及内出血量，为医生提供诊断依据，选择治疗方案。B超检查结果阳性者中肝、脾、肾实质性脏器挫伤、破裂占多数，表现为所损伤的脏器有不同程度的肿大与形态改变，实质密度不均，回声紊乱，腹腔可见形态不规则液性暗区。而空腔脏器损伤或穿孔及腹腔内小血管破裂，B超只能见到腹腔液性暗区，一般不易直接看到损伤图像，容易漏诊。（2）急性腹痛是病因较多的常见病，其中胆系疾病占大多数，其次为泌尿系结石及急性胰腺炎，这些经B超检查较易诊断。主动脉夹层动脉瘤是一种危重的心血管急诊，如不及时识别和处理可导致死亡。（3）宫外孕与黄体破裂为妇产科常见急腹症，声像图及临床症状有较多的相似处。宫外孕一般有明确停经史，不规则阴道出血；而黄体破裂无停经史，黄体出血常发生在月经周期第20～26天，无阴道出血；特别是极少数宫外孕者无明显停经史，故有时两者不易鉴别。前置胎盘与胎盘早剥为产科出血性疾病之一，严重威胁着孕妇和胎儿的生命，要求迅速做出诊断。超声为可靠而简便的胎盘定位方法，对于有无胎盘早剥可当即做出诊断，有利于急诊处理。且可用来动态观察病情的进展。（4）急性肾功能衰竭按其原因可分为肾前性、肾性和肾后性。B超可显示双肾体积、锥体图像、皮质回声及输尿管等图像，为诊断提供依据。
综上所述，B超诊断对临床急诊具有重要价值：（1）检查范围广，阳性率高；（2）B超在确定有无内脏损伤，发现腹腔积液方面较为可靠，可弥补X线不足，或与X线检查相互验证；（3）对有无内出血的早期诊断优于腹穿，或B超引导腹穿以提高成功率；（4）对确定手术定位有较大帮助。
作者单位：161041 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔北钢医院