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【摘要】 目的 探讨三点Dixon法水脂分离序列在膝关节中的应用。方法 对30例膝关节病变的矢状位同时进行T1WI、T2WI、GRE、三点Dixon法水脂分离序列检查，比较分析各序列图像清晰度、解剖及病变显示情况，探讨三点Dixon法水脂分离序列诊断膝关节病变的价值。结果 经改良后的三点Dixon法在低场强开放式磁共振系统中应用，脂肪抑制效果满意，图像清晰。结论 改良后的三点Dixon法诊断关节软骨损伤的敏感性和特异性均较高，是一种十分有效的检查技术。
【关键词】 三点Dixon法水脂分离序列 低场磁共振 膝关节
早期Dixon水脂分离序列由于未能克服磁场不均匀性对扫描的影响，未能在低场磁共振中使用，经改良后的三点Dixon法在低场强开放式磁共振系统中应用，脂肪抑制效果满意，诊断关节软骨损伤的敏感性和特异性均较高。本院自2006年5月以来，随机抽取30例膝关节病变患者，进行磁共振检查，探讨Three-point Dixon法水脂分离序列对该病变的诊断价值。
1 材料与方法
采用西门子0.35T Magnetom C!磁共振仪对30例膝关节病变的患者（其中男20例,女10例,平均年龄46岁）进行扫描, 使用膝关节专用正交线圈，先行常规SE T1WI（TR/TE=460ms/26ms）、FSE T2WI（TR/TE=4000ms/80ms）矢状位扫描，层厚3.0mm，层间距0.5mm，连续扫描15层。在此基础上进梯度回波（GRE）（TR/TE=500ms/12ms）、三点Dixon（TR/TE/FA=600ms/27.2ms/90ms），翻转角20°，激励次数2，层厚3.0mm，间距0.5mm。
2 结果
对比分析：对矢状位T1WI、T2WI、GRE、Dixon进行分析，重点对GRE与Dixon进行对比统计。GRE对半月板变性的发现率为45.6%，裂伤为60.0％，Dixon对半月板变性及撕裂等病灶的发现率均为95％以上。在图像质量及对解剖细节的显示方面由于GRE序列的图像信噪比较低,图像质量不高，对解剖细节的显示与Dixon序列相差甚远。结果用Dixon序列扫描后，30例患者中发现半月板变性9例,撕裂6例，骨软骨变性4例，后交叉韧带断裂2例，关节少量积液9例。
3 讨论
膝关节为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，是人体易于遭受损伤的部位之一，磁共振成像作为一种先进的、非侵入性的检查手段，能很好地显示骨及关节附属装置的形态、结构和组织成分的改变，特别是对肌肉、肌腱、软骨有良好的分辨率。低场MRI降低了脂肪、血管、运动及局部组织化学改变的敏感而致的外来干扰，空间分辨率高，能较好地反映半月板、韧带与其周边结构如脂肪、滑膜和血管等【1】，为低场MRI诊断奠定了基础，但低场MRI具有低信噪比（S/N）的内在缺点，影响对膝部图像的评价，只有采用多种方法提高信噪比，提高病灶的检出率，减少漏诊可能。GRE序列是目前MRI技术中较成熟的一种成像技术, 信噪比高及组织对比好，被应用于部分临床检查，但在低场磁共振中由于早期低场MRI技术上的原因，磁场均匀度不高，GRE序列图像对比度差，扫描时间长。1984年，Dixon首先描述了一种简单的SE序列的CSI技术【2】， Dixon法的缺点是受磁场非均匀性影响较大，计算方法复杂并容易出现错误，因此早期在低场MRI中应用很少。近年来对Dixon法进行了改进，即所谓Three-point Dixon法，该方法是在脂肪和水共振频率相位移分别为0°、180°、-180°的三个点采集回波信号，由于增加了一个信号采集点用于修正磁场均匀性偏差引起的信号误差，较好地克服了磁场非均匀性对脂肪抑制效果的影响。据Bredella等报道，经改良后的Three-point Dixon法在低场强开放式磁共振系统中应用，脂肪抑制效果满意，诊断关节软骨损伤的敏感性和特异性均较高，是一种十分有用的检查技术，对病变显示明显优于GRE序列。Three-point Dixon法水脂分离序列较好地克服了磁场非均匀性对脂肪抑制效果的影响，图像清晰，对病变的敏感性增强，目前在开放式低场磁共振扫描仪中常使用三点Dixon水脂分离技术以提高膝关节病变的显示率。
【参考文献】
1 陈海南，董启榕，汪益，等.低场强磁共振成像诊断半月板撕裂的准确性研究.中华创伤杂志，2004，2：83-84.
2 Dixon WT.Simple proton spectroscopic imaging.Radiology，1984，153：189-194.
作者单位：310016 浙江杭州，浙江大学附属邵逸夫医院放射科