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【关键词】 药理学
根据时辰药理学，选择适宜的服用药品时间，可以达到以下效果：（1）顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；（2）增强药物疗效，提高生物利用度；（3）减少药品不良反应；（4）降低给药剂量和节约医药资源；（5）提高依从性。人体的生物钟规律即在人体内调控一些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理机制。如肝脏合成胆固醇的时间多在夜间；胃酸的分泌有昼夜规律，在清晨5时～中午11时最低，下午2时～次日凌晨1时最高；而胰腺的胰岛B细胞每日分泌胰岛素约50IU，其分泌有节律，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌谷。
肾上腺皮质激素的分泌有节律性，每日上午7～10 时为分泌高潮。随后逐渐下降，午夜12时为低潮，此是由ACTH昼夜节律所引起。临床用药可遵循内源性分泌节律进行，宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药，以减少丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制从而避免导致肾上腺皮质功能的下降，甚至皮质萎缩的后果。
多数平喘药适宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。与正常人比较，哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能降低，并呈现昼夜节律变化。当夜间或清晨呼吸道阻力增加时，即可诱发哮喘。而药物在药动学和药效学方面也有昼夜节律的差异。因此可以利用疾病和药物的时间节律特点，合理分配剂量，以有效控制病情。
肾上腺素能受体激动剂可采取晨低夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。例如口服特布他林5mg，20时服10mg，可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。
一般利尿药宜清晨服用，以减少起夜次数，避免排尿过多，影响休息和睡眠。
维生素B2的特定的吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。下面介绍部分药品服用的适宜时间。1 清晨服用的药
（1）肾上腺皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而导致肾上腺皮质功能下降。（2）抗高血压药：氨氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦等有效控制血压。（3）抗抑郁药：氯西丁、帕罗西丁、瑞波西丁等，抑郁、焦虑、猜疑症状，常表现为晨重晚轻。（4）利尿药：呋塞米、螺内酯、避免夜间排尿次数过多。（5）驱虫药：阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、噻咪啶，减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触。（6）泻药：硫酸镁盐类泻药，可迅速在肠道发挥作用。2 餐前服用的药物
（1）胃黏模保护药：氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。（2）促胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利，以利于促进胃蠕动和食物上下排空，帮助消化。（3）收敛药：鞣酸蛋白，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。（4）降糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特、格列比嗪、格列喹酮、罗格列酮，餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。（5）抗生素：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素，进食延缓药物吸收。3 餐中服用的药物
（1）降糖药：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲，减少胃肠道的刺激和不良反应。与脂肪餐同服可促进胆汁的分泌，促进微粒性粉末的溶解，便于人体吸收，提高血药浓度。（2）助消化药：酵母、胰酶、淀粉酶，发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏。（3）非甾体抗炎：A：舒林酸，与食物同服可使镇痛作用持久；B：吡罗昔康、依索昔康、美络昔康、奥沙普嗪，与餐同服减少胃黏膜出血的几率。（4）肝胆辅助用药：熊去氧胆酸，于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解。（5）抗血小板药：噻氯匹丁，进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应。（6）减肥药：奥利司地，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。（7）抗结核药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠，进餐时服用可减少对消化道的刺激。4 餐后服用的药物
（1）非甾体抗炎药：阿司匹林、贝诺脂、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等，减少对胃肠的刺激，食物可延缓其吸收。（2）维生素：维生素B1、维生素B2， 随食物缓慢进入小肠以利于吸收。（3）组胺受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁，餐后服比餐前效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。（4）利尿药：氢氯噻嗪，与食物在一起，可增加生物利用度。5 睡前服用的药物
（1）催眠药：水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、地西泮、硝西泮、苯巴比妥等，失眠者可择时选用，服后安然入睡。（2）平喘药：沙丁胺醇等，哮喘多在凌晨发作，睡前服用效果更好。（3）血脂调节药：洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。（4）抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等，服后易出现嗜睡，困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。（5）钙剂：碳酸钙，以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量最高的钙尔奇，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。（6）缓泻药：液体石蜡、比沙可啶，服后约12h排便，于次日晨起泻下。
作者单位：835000 新疆伊宁，伊宁市人民医院