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2000—2008年笔者以手法推拿、按摩、单腿后伸压腰及中药理疗护腰固定等方法治疗腰椎间盘突出症480例，收到较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组480例，男320例，女160例；年龄18～60岁，平均42岁；病程最短2个月，最长8年余，平均4年。就诊时多处于发作期，其中神经根型（边缘型）330例，中央型150例，合并椎管狭窄型210例。
1.2 诊断标准 按照卫生部1995年的《中药新药临床研究指导原则》中腰椎间盘突出症诊断标准,根据症状、体征并相应的结合Ｘ线腰椎正侧位片及ＣＴ、核磁共振等影像检查，以及外伤久坐等病史，最终确诊。
1.3 诊疗方法
1.3.1 手法按摩 住院病人，每日1次，门诊病人隔日1次，10次为1个疗程。同时做腰椎侧弯、椎间隙变窄手法搬动复位。捏肌提拉，对下肢神经痛病例，实施单腿后伸压腰以及旋转腰椎复位等一系列治疗，而后病人平卧床捆扎“中药电热护腰固定理疗带”，通电理疗，每日1次，10次为1个疗程。
1.3.2 牵引 对住院病人采用卧床牵引加大腰椎间隙，同时，配合以手法推拿等治疗。牵引重量因人而异，30～40kg，30min，1次／d。
1.3.3 对神经根水肿住院病人，也可采用静脉输液，应用脱水抗炎及神经营养等一系列药物治疗。
1.3.4 腰背肌锻炼 牵引按摩治疗后行腰背肌锻炼，方法如仰卧踏步、推胸拱腰、屈膝挺腰以及侧卧摆腿、俯卧俯撑上体、船式运动等辅助自我锻炼。
2 治疗结果
疗效评定标准根据1984年日本骨科学会制定的腰痛疾患治疗成绩评分表，对患者治疗3周后进行评定。治愈360例，治愈率75％，显效好转77例，好转率16％，无效43例，占9％。
3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，近来发病有持续增高及年轻化之势，约有1/5的腰腿痛病人属于腰椎间盘突出症［1］,这与当前人群肥胖多、乘车多、运动少、缺乏 锻炼有关。长期坐姿工作，致使腰骶肌肉欠发达，不能维持腰部骨骼稳定性，当外力做用于腰椎时，如脊柱相互间挤压、冲撞、椎体间旋转、腰椎的前屈后伸，均易造成椎间盘纤维环的破裂，导致髓核突出，压迫腰部脊髓神经根，从而出现腰痛，臀部及下肢酸痛，放射性下肢麻痛，出现弯腰拾物试验阳性，由于神经根受压患肢抬高试验阳性，并放射到足趾。压迫重者出现下肢肌肉萎缩，走路跛行，如果突出位置偏高，如腰2-3、3-4，一部分人有尿潴留、大便干燥及排便不顺畅之症。 在治疗方面分为手术、非手术以及微创等治疗措施，胡有谷提出的80%～90%患者可以经过非手术疗法治愈。我们正是采用推拿按摩，它能使椎间隙加大增宽，从而使突出的髓核还纳。单腿后伸压腰，可排除神经根粘连和促进突出的髓核还纳，在此基础上，让病人平卧硬板床，而后腰椎固定。 中药理疗电热护腰带具有腰椎固定，中药加热后有活血化瘀、理气通络［2］、疏风散寒之效，另外中药加热后可消除神经根水肿，减轻炎症反应、松解粘连和缓解疼痛，从而达到治疗的作用。
【参考文献】
1 胡有谷.腰椎间盘突出症.北京：人民卫生出版社，1982，12.
2 许建文,李桂文,李寿斌,等.筋骨伤胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效观察.中国矫形外科杂志,2004（3）:222-224.
（编辑：黄 杰）
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