下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎

　　　近些年，随着社会经济、物质生活的发展，许多疾病，如营养不良、寄生虫病和各种传染性疾病等日益减少以至消灭，而各种变态反应性疾病却相对日渐增多。我科采用下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎257例，取得了满意的效果，报告如下。

　　　1 资料与方法

　　　1.1 一般资料 患者257例，男121例，女136例;年龄13～66岁，病程1～30年。每例患者均有典型的变应性鼻炎的临床表现（阵发性喷嚏连续发作，大量清水样涕，其次是鼻塞和鼻痒）。其中210例用免疫学检查（皮内试验）证实。检查:鼻粘膜淡白，双下鼻甲水肿。89例合并有不同程度鼻中隔偏曲。

　　　1.2 治疗方法 患者取坐位，用1%丁卡因及1:10000肾上腺素棉片，充分收敛鼻粘膜腔后，用2%利多卡因行双下鼻甲前缘麻醉。于下鼻甲前缘切开粘骨膜，在粘骨膜下充分剥离。术后用凡士林纱条填塞鼻腔48h，静脉给抗生素、止血敏和少量激素（地塞米松）1周。术后3～5天鼻甲反应较剧，肿胀并常覆盖白色伪膜。1～2周水肿基本消退，创面修复光滑无充血，下鼻甲体积明显减小。

　　　2 结果

　　　257例患者手术经过顺利，术中和术后无明显出血，术后均无并发症发生。

　　　3 讨论

　　　下鼻甲粘膜下存在有丰富的胆碱能神经节细胞，术后瘢痕的形成可以降低胆碱能神经的兴奋性，减少腺体数量，从而使血管舒张减轻，腺体分泌减少，变态反应明显减轻，从而达到治疗变态性鼻炎的目的。 

　　　作者单位:434000湖北荆州市第一人民医院耳鼻咽喉科

　　　（收稿日期:2004-07-26）

　　　（编辑新 竹）