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慢性肥厚性鼻炎及其他原因所致下鼻甲肥厚目前仍是耳鼻喉科的常见病和多发病。往往由于病程长，下鼻甲组织发生了不可逆的病理改变，造成了药物治疗上的困难。因此下鼻甲部分切除术目前仍是治疗下鼻甲肥厚的有效手段 ［1，2］ 。我科近2年来在36例（72侧）下鼻甲部分切除术中采用双钳夹及微波止血，取得了较好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组下鼻甲肥厚者36例，其中慢性肥厚性鼻炎26例，长期过敏性鼻炎7例，其他3例，男20例，女16例;年龄最小16岁，最大48岁，平均年龄36岁。病程1～15年不等，平均为4年。均为长期使用药物及其他方法治疗无效者。
1.2 手术方法 手术时患者取半坐卧位，1%的利多卡因棉片表麻鼻腔2次，每次3min，再取1%利多卡因4ml行双侧下鼻甲组织浸润麻醉。根据患者情况决定切除部分的大小，我们一般切除下鼻甲组织的13～12。取中号直钳从前往后夹住拟切除部分下鼻甲组织并稍用力上下扭动，钳压约1min后松开直钳平移至第一压痕边缘再钳压，时间约1min。用下鼻甲剪刀沿第一压痕将部分下鼻甲组织剪下取出，取双极微波头沿切缘出血部位止血，明胶海绵贴住创面后用凡士林纱条轻压，结束手术。
2 结果
36例患者手术均顺利，34例24h内拔除填塞纱条，2例48h内拔除，主要根据患者术后渗血情况而定。术后无渗血者一般在24h内拔除。术中、术后患者出血量较少，平均为30ml，较以往常规的下鼻甲部分切除术出血量明显减少，且填塞时间也减少，住院时间也从以往的1周缩短至4天，出院时患者通气良好。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎及其他原因所致下鼻甲肥厚，是以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症，或是由于长期的组织水肿使下鼻甲组织发生息肉样的改变。主要的临床症状为鼻塞，常呈双侧性，药物治疗效果多不佳，给患者造成较大的痛苦。
下鼻甲血运丰富，主要由颈外动脉供血。常规的下鼻甲部分切除术中，常有较明显的出血，需较大压力的填塞压迫止血。术后需填塞48h以上，部分患者因出血过多而行第二次填塞，我科就遇到2例大出血填塞不能止血而行颈外动脉结扎方止血者。笔者在传统的基础上加用双钳压加微波处理，双钳压能够将下鼻甲组织钳压，钳压后组织厚度仅有2～3mm，同时上下扭动，不但可以将可能有的下鼻甲骨扭断压缩，而且能将下鼻甲组织中的血管压迫，并且在内侧剪下而保留外侧的钳压面，而达到易于剪下和止血的目的。微波的作用在凝血止血，起减少填塞和缩短填塞时间的作用，减轻患者的痛苦和经济负担。
参考文献
1 郑中立.耳鼻咽喉科诊断学.北京:人民卫生出版社，1989，178、256.
2 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学，第11版.北京:人民卫生出版社，1998，166-173.
（编辑新 竹）
作者单位:572000海南省三亚市人民医院