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变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻黏膜反应性增高为主要特点，以鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕和阵发性打喷嚏为主要临床症状。临床诊断容易，治疗方法也多样，但疗效特别是远期疗效欠佳。寻求一种远期疗效较好的治疗方法是医患双方的迫切期望。从2004年8月～2005年9月我院门诊采用曲安缩松注射液、50%高渗葡萄糖注射液、鱼肝油酸钠和2%利多卡因配伍行下鼻甲封闭治疗变应性鼻炎获得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组变应性鼻炎患者均为门诊病例，其诊断符合1997年海口会议制定的变应性鼻炎诊断标准。随机选择80例，再随机分为观察组和对照组。观察组45例，其中男30例，女15例；对照组35例，其中男18例，女17例。年龄16～50岁。主要临床症状为鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕和阵发性打喷嚏。专科检查多为双侧下鼻甲肥厚，黏膜为苍白或浅蓝色，双侧鼻腔内见水样分泌物附着。
1.2 治疗方法 观察组采用曲安缩松注射液20mg、鱼肝油酸钠0.3ml、2%利多卡因0.2ml，加入50%葡萄糖注射液4.5ml中，用5ml注射器将其混合振摇呈均匀的混悬液。病人取坐位，头正直靠在椅背上，鼻前庭、下鼻甲前端及下鼻道黏膜用0.1%洗必泰棉签涂擦消毒2次，使注射在无菌条件下进行。用1%丁卡因和1%麻黄素喷鼻腔内双侧下鼻甲黏膜表面2次进行麻醉，中间间隔5min。麻醉后用装有混悬液的注射器接5号注射针头，用鼻镜扩大前鼻孔，在额镜的反光照明下，每侧下鼻甲黏膜下各注射2.5ml。注意推药前要先回抽，无回血后方可注入药液。注药后用无菌棉球压迫针孔5min，以防止出血。每周注射1次，3次为1个疗程。
对照组给予常规口服息斯敏片3mg或敏迪片60mg，每日2次及维生素C片0.2g口服，每日3次。20天为1个疗程。
1.3 疗效评定标准［1］ （1）临床治愈：症状和体征完全恢复正常且经1年以上随访观察无复发者；（2）显效：自觉症状基本消失，鼻黏膜及下鼻甲恢复正常；（3）好转：症状和体征均改善；（4）无效：症状和体征均无改善。
2 结果
将两组结果进行对比，观察组有效率明显优于对照组，其临床治愈及显效均高于对照组，见表1。表1 两组疗效比较
3 讨论
变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称为“花粉症”［2］。变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关，发病机制为Ⅰ型变态反应。根据变应性鼻炎的发病机制选用曲安缩松注射液、鱼肝油酸钠及高渗葡萄糖混悬液作为治疗药物。曲安缩松是一种长效糖皮质激素，具有强而持久的抗感染、抗过敏作用。它能够增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放，从而减轻血管舒张及降低毛细血管通透性，加上高渗葡萄糖的脱水作用及鱼肝油酸钠能减缓曲安缩松注射液吸收的作用以达到控制症状和体征的目的。应用本混悬液进行下鼻甲黏膜下注射是局部疗法，其优点是起效快，维持时间长，全身吸收甚微，同时不必每天用药。本组45例中未出现明显副作用，临床观察疗效满意。因此采用本混悬液注射下鼻甲进行封闭治疗变应性鼻炎确实是一种方法简单、安全实用的好方法。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（2）：134.
2 殷明得.变应性鼻炎治疗经验与进展.临床耳鼻咽喉科杂志，1995，9（6）：377.
作者单位： 521000 广东潮州，解放军第188医院五官科
（编辑：陈 沁）