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【关键词】 注射液
我科2004年1月～2006年10月采用0.4%替硝唑注射液，行上颌窦穿刺灌注治疗慢性上颌窦炎85例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 85例患者中，男66例，女19例；年龄19～45岁。病程3～15年。均经上颌窦穿刺、X线或CT检查证实为慢性上颌窦炎。绝大多数已多次用滴鼻剂、上颌窦穿刺冲洗治疗，但疗效欠佳。
1.2 治疗方法 先行上颌窦穿刺，用生理盐水冲洗干净后，改用0.4%替硝唑注射液冲洗1次，再灌注5 ml替硝唑，每周1～2次，厌氧菌感染所致慢性颌窦炎者，平均用药2～3次后，鼻腔分泌物减少，症状很快消失。如用药4～6次后，鼻腔仍有分泌物，鼻阻塞无好转，则多为合并需氧菌感染，此时应联用其他抗生素。
1.3 疗效判定标准 （1）治愈：鼻阻塞及流涕消失，上颌窦穿刺液清洁；（2）好转：鼻塞减轻，流涕减少，上颌窦穿刺有少许黏液分泌物；（3）无效：上颌窦冲洗5次以上仍有较为黏液性团块。
2 结果
用0.4%替硝唑注射液上颌窦冲洗灌注85例中，治愈49例（占57.6%），好转21例（占24.7%），无效15例（占17.7%），总有效率82.4%。无效15例，与其他抗生素联用，治愈6例，好转3例。
3 讨论
寄生于人体的正常菌群中绝大多数是厌氧菌，在人体抵抗力低下时，它们可在具备厌氧条件的部位和组织中引起厌氧菌感染。近年来，随着对需氧菌感染的治疗手段日益进步，厌氧感染已被临床各科所重视。有报道指出，耳鼻咽喉科厌氧感染发病率甚高，在慢性乳窦炎中占90%以上，在慢性扁桃体炎中占90%以上，而慢性上颌窦炎占50%～90%，由此看来，厌氧菌是慢性上颌窦炎的主要感染菌，这可能与窦口阻塞引流不畅有利厌氧菌生长有关。本组用替硝唑腔内灌注治疗慢性上颌窦炎，总有效率82.4%，全部病例症状均有改善，证实厌氧菌是慢性上颌窦炎的重要病原菌。替硝唑药性稳定，副作用甚少，无毒性，安全可靠，不易产生耐药性，替硝唑的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细胞的DNA代谢过程，促使厌氧菌死亡，用于上颌窦灌注时用量甚少，至今尚未发现任何不良反应，可作为厌氧感染性慢性上颌窦炎的有效药物。但此药对需氧菌无效，为了清除其他需氧菌的混合感染，最好并用其他抗生素。
作者单位：336600 江西分宜，分宜县人民医院