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住院患儿体质较弱，免疫功能低下，在原有疾病的基础上接触少量病原体即可引起院内感染，从而加重原有疾病，增加患儿痛苦，延长住院时间，重者可引起高热不退、抽搐、顽固性腹泻，脱水。有文献报道儿科病区院内感染率为3.89%［1］，且年龄越小的患儿越容易发生。因此，加强病区管理，降低院内感染率是现代护理管理中不可缺少的一部分。现简单介绍我院儿科病区院内感染原因及相应对策。
1 儿科病区院内感染原因
（1）病房拥挤，床距过小，空气不流通。（2）同一病房病种混杂，不同系统疾病及疾病不同时期的患儿同住一室。（3）病房人员流动频繁，住院期间探视人员较杂，探视次数多，难免有探视者带致病菌感染患儿。有的家长还喜欢换病房，互换玩具，部分家长卫生意识淡薄，患儿随地大小便，吐痰后又不及时处理干净，这样极大地增加了院内感染的几率。（4）医护人员无菌观念不强，不严格执行消毒隔离措施，一个医生或护士分管病床多并且分散在不同的病房，在诊疗护理过程中有利于病原体传播，特别是手污染传播现象较严重，往往是护士从肠炎、肺炎病房处置后未及时洗手，到长期应用糖皮质激素的患儿床前，触摸听话、可爱的患儿，引起感染。（5）病区卫生员缺乏必要的消毒意识，各病房拖地板、擦桌子时同用一个拖把、抹布，造成交叉感染。
2 护理管理要点
（1）完善监测功能，定期对病区空气、地面及物品表面的细菌监测抽查，及时了解信息反馈，调整各项消毒措施。（2）采取净化空气的措施，时时开窗换气，尽量少用空调。在冬季至少每日2次开窗通风，每次15 min，无人病房可用2%过氧乙酸溶液喷雾，8 ml/m3可杀灭90%的微生物。有患儿居住的病房可降低过氧乙酸浓度为0.02%，病区走廊及治疗室每晚紫外线照射消毒1 h，用1%～2%的来苏水刷床和清洁地面。每间病房的病床数不超过3张，拉长病床间距在1.5 m以上，按感染性和非感染性分房隔离治疗，病房内尽量收治同一病种的患儿，新老患儿不混住一室，治疗时间较长的患儿及时调整床位。（3）做好卫生宣教工作，定期不定期向患儿家属讲解院内感染知识。严格探视制度，限制探视人员及次数，家属有病暂停陪护探视。宣教家属不乱串病房，不使用别人的物品，不随地吐痰，垃圾袋装，大小便专盆并及时倾倒。病房内拖把固定，床头巾一人一块，并每日消毒，出院病人床单位用臭氧消毒器终末消毒。（4）制定切实可行的消毒管理措施，护士长安排并监督消毒管理，了解科内患儿及护士的情况，对科内患感染性疾病的护士暂时调整工作岗位。由于医护人员不洗手导致细菌传播而引起的感染占医院感的30%［2］，所以要严格洗手制度，做到一操作一洗手，护理用品一人一份，在病房放置1∶5000的84消毒液，严格要求医护及陪护人员入病房时洗手。病区开展责任护士负责一个病室的护理工作，减少病房人员流动，降低院内感染率。医护人员处置病房应从非感染病房开始，尽量避免穿工作服哄抱患儿。（5）对护理人员进行消毒隔离及院感知识的教育，考核合格方能上岗，并且时时加强监督教育，确立意识。
3 小结
引起院内感染的原因还有很多，有待于大家去进一步发现，找出问题共同解决。为了有效控制院内感染，我们必须从最基础抓起，要求医护人员具备控制院内感染的意识，发挥主观能动性，从身边做起，使院内感染率降至最低。
［参考文献］
1 李旭.儿科病房院内感染249例分析.中国微生态学杂志，2004，1：43.
2 牛秀琴，张树德，周素琴，等.医护人员洗手技术与再污染研究.中华医院感染学杂志，1998，8（2）：88-89.
作者单位： 316100 浙江舟山，舟山市普陀区中医院儿科
（编辑：丁剑辉）