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【摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点。方法 对新生儿窒息患儿进行临床总结分析。结果 重度窒息组患儿发生新生儿缺氧缺血性脑病高于轻度窒息组(χ2=4.36，P<0.05)。结论 窒息越严重，脑损伤的发生率越高。
【关键词】 新生儿窒息;缺氧缺血性脑病
新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑损伤是新生儿时期危害最大的常见病之一，发病率和病死率比较高，常引起新生儿死亡和其后神经系统的后遗症。而早期诊断并及时施以相应的治疗措施，对降低新生儿死亡率和致残率极为重要。本文收集42例新生儿窒息的临床分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月~2007年11月因新生儿窒息收住新生儿病房住院的患儿共42例，其中轻度窒息25例，重度窒息17例。临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿共24例，其中轻度HIE13例，中度HIE 9例，重度HIE 2例。诊断标准按1996年10月杭州会议的诊断依据和临床分度标准［1］。其中男22例，女20例；早产儿3例，足月儿37例，过期产儿2例；出生体重<2 500 g 5例，>2 500 g 37例；自然分娩15例，剖宫产22例，产钳产3例，臀位产2例。
1.2 临床表现 新生儿缺氧缺血性脑病患儿均有不同程度的脑损伤表现，主要表现为兴奋激惹抑制、惊厥、昏迷、嗜睡、肌张力改变及原始反射异常［2］。本组患儿中青紫37例，苍白5例，兴奋激惹30例，嗜睡12例，哭声弱37例，肌张力增强10例，肌张力减弱22例，拥抱反射减弱28例，惊厥5例，前囟饱满8例，吸吮反射减弱25例。
1.3 统计学处理 所得数据采用χ2检验。
2 结果
新生儿HIE的发生与窒息的轻、重程度的关系，见表1。由表1中可以看出重度窒息患儿的HIE发生数与轻度窒息患儿的HIE发生数比较有显著差异性，窒息程度越重，HIE发生率越高。表1 新生儿HIE与窒息的轻重程度的关系注：χ2=4.36，P<0.05
3 讨论
3.1 加强围产期保健 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，可产生永久性功能障碍。一般认为HIE主要发生于足月儿，本文足月儿37例，发生率占88.09%［1］。通过表1发现新生儿HIE的发生与窒息的程度有关，窒息时间长，窒息越严重，脑损伤的发生率越高，治疗难度越大，遗留永久性脑组织发育障碍的症状明显，故要加强围产期保健，宫内监护和通过选择正确的分娩方法，采用新法复苏技术，对降低HIE发生率、提高治愈率有重要的临床意义［2］。
3.2 将缺氧缺血性脑病的智能、行为发育纳入提高高危儿健康发育指导中 早期干预内容包括：（1）对缺氧缺血性脑病儿进行体格及神经运动发育的系统检查。（2）运用发育量表、DST、婴幼儿气质评估对高危儿进行特定阶段智能、行为评估。（3）对发育异常患儿早发现、早干预，给予发育指导，纠正异常现象和姿势。（4）对于脑瘫及智力低下患儿进行早期干预让其及早沿着正常发育成长。同时向社区医生宣传孕期保健，减少高危儿的发生，并指导社区医生在对儿童体检时能及早发现脑瘫及智力低下儿童，以便使其得到早期的干预治疗。
【参考文献】
1 中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，15：99-100.
2 周从乐，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病影像学诊断要点.中国实用儿科杂志，1995，10：74-75.
作者单位：201100 上海，上海市闵行区妇幼保健院儿保科