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【摘要】 目的 探讨顺产与剖宫产新生儿脑电图（EEG）有无区别。方法 筛选胎龄37～42周，1～5 min Apgar 8～10分，体重2 500～3 999 g，无围产期疾病，母亲健康的200例围产期新生儿（顺产101例，剖宫产99例）。采用7314/F型脑电图机，按国际10/20系统法安放F1、F2、C3、C2、C4、T3、T4、O1、O2、A1、A2（参考电极）Fpz（接地线）等12个盘状电极。唤醒新生儿后安静睁眼或闭眼状态下进行参考导联及双极导联描记。每份图取参考导联，闭眼，基线稳定，无眼动伪差部分100 cm。测量δ、θ指数及δ、θ频率，求其均值及标准差。结果 剖宫产儿δ指数均数均低于顺产儿，θ指数均数均高于顺产儿。左额、左中央δ指数均数和除左中央以外的θ指数均数之间差异均有显著性或非常显著性。结论 顺产与剖宫产分娩方式不同其EEG表现亦不同，其机制有待于进一步探讨。
【关键词】 顺产；剖宫产；围产期新生儿；脑电图
描记新生儿脑电图（EEG）较成人难度大，目前国内对新生儿EEG报道少见，为探索围产期新生儿EEG的表现及顺产与剖宫产儿EEG有无区别，对2005年10月至2006年10月在我院产科出生的200例围产期新生儿进行了清醒状态下的EEG描记，现将其分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例均为我院产科出生，胎龄37～42周，1～5 min Apgar评分8～10分，体重2 500～3 999 g，无围产期疾病，母亲无癫痫史的足月健康围产期新生儿。其中男93例，女107例；顺产101例，剖宫产（只包括头盆不称畸型子宫等母亲因素的剖宫）99例；生后24 h以内描记68例，24～72 h描记96例，72 h～7天描记36例。
1.2 方法
1.2.1 EEG描记方法 采用日本光电7314/F型14道脑电图机，按国际10/20系统电极安放法放置F1、F2、C3、C4、T3、T4、O1、O2、A1、A2（作参考电极主置在左右乳突）及FPz（接地线）等12介盘状电极。新生儿取仰卧位，唤醒后安静睁眼或闭眼状态下进行参考导联及双极导联描记［1］。每份图间断共描记12 min，HF-70 Hz，TC=0.3/S，敏感性50 μV/5 mm，纸速30 mm/s。
1.2.2 EEG测量 每份图取参考导联，闭眼，基线稳定，无眼动伪差部分100cm，由专一人员用指数测量仪测量各脑区（左右额、中央、枕、颞）δ和θ指数。用脑电图尺测量20个δ和10个θ波的频率，求其均值及标准差，测量波幅范围，测量δ波之上重叠的频率及其波幅范围。
2 结果
2.1 围产期新生儿清醒EEG总体表现 200例围产期新生儿，清醒EEG总体表现以不规则非节律性0.7～3 Hz，δ波为主，波幅20～160 μv，指数20%～45%，分布从多到少依次为额，中央，枕颞。δ波重叠4～25Hz，θ、α及β样波。θ波波幅为20～120 μV，指数10%～20%。δ和θ波之间夹杂有散在α和β波及波幅极低难以测量的不规则活动，左右对称性差。
2.2 顺产与剖宫产儿EEG比较，频率均数之间无显著性差异，但δ和θ指数均数比较剖宫产儿各脑区δ指数均数均低于顺产儿，θ指数均数均高于顺产儿。左额，左中央δ指数均数和除左中央以外的θ指数均数之间均有显著性差异，见表1、表2。表1 顺产与剖宫产儿δ指数均数比较表2 顺产与剖宫产儿θ指数均数比较
3 讨论
脑电图形成，尤其是频率与年龄关系密切，围产期新生儿EEG不但不同于成年人，而且也不同于儿童［2，3］。本文围产期新生儿清醒脑电图以不规则，非节律性0.7～3Hz，20～160 μV，δ波为主，δ波重叠θ，α及β频段的低波幅为主活动，δ波为主部位在额和中央，左右对称性差，与国外报道一致［2，4］。顺产与剖宫产儿分娩方式不则EEG表现亦不同，其机制有待于进一步探讨。
【参考文献】
1 非尼克尔（著）.卜定方，张宗昊，左启华，等（译）.新生儿神经病学.北京：人民卫生出版社，1983，8-9，248-249.
2 福山幸夫（著）.张书香（译）.小儿实用脑电图学.北京：人民出版社，1981，32-36.
3 ELLingson.J.Chapter 6 EEGs of premature and full-term newborns.In:Klass Dw and Daly DD（eds）:Current practlce of clinical electroencephylo-graphy.Raven press,NewYork,1979,161-163,150-152.
4 Stockard-Pope JE，Werner SS，Bickford RG.Atlas of neonatal electroencophalography，Second-edition.New York:Raven press，1992，1-52.
（本文编辑：宋 青）
作者单位：133001 吉林，延边妇幼保健院