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【摘要】 目的 探讨小儿腹泻病并发腹胀的原因。方法 对2003年至2007年本院收治腹泻病合并腹胀的患儿24例临床资料进行回顾性分析。结果 小儿腹泻合并腹胀的原因主要是功能性肠梗阻，少数并发肠套叠。结论 对腹胀的患儿要常规行X线腹部平片、电解质常规及直肠指检。
【关键词】 小儿;腹泻病;腹胀
小儿腹泻是儿科常见病，易致消化道功能紊乱，常引起腹胀。本院2003年至2007年共收治24例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿24例，男14例，女10例，4个月~2岁19例，2~4岁5例，发热18例，轻度脱水15例，中度脱水6例，重度脱水3例，大便镜检无白细胞者18例，偶有白细胞者6例，大便培养阴性，具有阵发性哭闹18例，呕吐20例，所有病例均有腹胀，且看不到肠型，轻度腹胀20例，高度腹胀4例，肠鸣音均有减弱，肠鸣音消失3例。
1.2 X线检查 所有患儿腹部X线检查，18例示整个胃肠道完全扩张，胀气肠管宽径大小相同，张力较低。6例示除以上征像外可见散在气液面或液平面在同一水平，电解质常规示：K+<3.5 mmol/L 20例，Na+<130 mmol/L 8例。
1.3 治疗方法 所有病例予以禁食、胃肠减压以减轻肠腔膨胀，有利于肠腔血液循环、减轻肠麻痹，补液以纠正水电解质失衡，控制感染。
2 结果
24例患儿采用综合保守治疗，18例住院3~5天后痊愈出院，6例肠套叠经空气钡灌肠治愈。
3 讨论
3.1 小儿腹泻并发腹胀的原因 (1)低血钾：胃肠液中钾较多，呕吐和腹泻丢失大量的钾盐;进食少，钾的摄入量不足;肾脏保钾功能比保钠差，所以腹泻时常有体内缺钾。但在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，尿少而致钾排出量减少等原因，体内钾总量虽然减少，但血清钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原时消耗钾等因素使血钾迅速下降，出现不同程度的缺钾症状，如精神不振、腹胀等[1]。(2)婴幼儿神经系统功能不健全，感染时由于细菌、病毒的毒素作用致交感神经、副交感神经平衡失调;交感神经在肠道的作用为抑制性，副交感神经的兴奋能加强肠运动，自主神经功能失调引起肠道功能紊乱[2]。(3)小儿腹泻病可导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠，引起腹胀，本组有6例，用直肠指检而明确诊断[1]。
3.2 治疗 小儿腹泻并发腹胀，首先要明确原因，如伴有阵发性腹痛，呕吐及突然排便次数减少，应警惕麻痹性肠梗阻发生，应做相应的辅助检查，如X线腹部平片，及时采取有效治疗措施，在胃肠减压，补充电解质情况下，腹胀不能缓解，要进行直肠指检，以排除肠套叠，本组有1例6个月小儿，因腹泻住院3天，第4天出现腹胀及精神不振，白天继续补充电解质，夜晚病情无缓解，仍腹胀，予直肠指检，发现果酱样便而诊断肠套叠，经空气钡灌肠治愈。因此对于小儿腹泻并发腹胀的患儿要考虑肠套叠的可能性，否则易致误诊，引起不良后果。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社，2006，296-288.
2 姚泰，吴博威.生理学.北京：人民卫生出版社，2007，188.