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【摘要】 目的 探讨择期手术与急诊手术术后体温和排气时间的差异。方法 对我院2001年8月～2004年7月所做的278例腹腔镜手术（不孕症206例，异位妊娠72例）术后体温、排气时间、总住院的天数、术后住院天数的观察、年龄分布进行观察。重点对206例不孕症行择期腹腔镜手术（以下简称择期）与72例异位妊娠行急诊腹腔镜手术（以下简称急诊）的术后体温、排气时间进行对比观察。结果 择期手术术后体温平均为37.17℃，急诊手术术后体温平均为37.15℃。t检验证明:择期与急诊手术术后体温差异无显著性（P>0.05）。择期手术术后排气时间平均为18.67h，急诊手术术后排气时间平均为16.65h，择期与急诊手术术后排气时间差异有显著性（P<0.05）。结论 术前常规给予胃肠道准备的择期手术与急诊手术相比，体温差异无显著性;排气时间择期手术晚于急诊手术更有利于患者胃肠功能的恢复。
我院女性临床研究室2001年8月～2004年7月在腹腔镜下对206例不孕症进行检查、诊断、治疗，对异位妊娠
行输卵管部分切除术72例，成功率99.6%（其中1例异位妊娠转为开腹）。无一例感染及其他并发症发生。本文主要报告对不孕症行择期腹腔镜手术和异位妊娠行急诊腹腔镜手术术后体温、排气的观察。临床资料及护理如下。
1 一般资料
1.1 分类 不孕症206例（其中原发不孕128例，继发不孕78例），均行择期腹腔镜手术;异位妊娠72例，均行急诊腹腔镜下输卵管部分切除术。1.2 麻醉方式 全部为全麻。
1.3 年龄分布 择期手术年龄最大47岁、最小22岁，平均年29.30岁;急诊手术，年龄最大44岁、最小21岁，平均31.88岁。
1.4 术后体温 择期手术术后体温最高为38.5℃，最低为36.5℃，平均37.17℃;急诊手术术后体温最高为38.5℃，最低为36.6℃，平均37.15℃。（平均体温按每位患者术后最高体温计算）。
1.5 术后排气时间 择期手术术后排气时间最长48h，最短6h，平均18.67h;急诊手术术后排气时间最长24h，最短6h，平均16.65h。
1.6 总住院天数 择期手术最长7天、最短6天，平均4天;急诊手术最长4天、最短1天，平均2天。
1.7 术后住院天数 择期手术最长5天、最短1天，平均2天;急诊手术术后住院日数同总住院日数。
1.8 切口愈合及并发症 278例腹腔镜手术术后切口均Ⅰ期愈合，无一例并发症。
1.9 术后抗生素的应用 静脉应用3天抗生素，住院1天者，回家继续应用2天。
2 术前准备
2.1 患者心理准备 主动向患者介绍腹腔镜手术的麻醉方式、手术的过程，耐心解答患者提出的各种问题，从而消除患者的恐惧心理和紧张情绪，使患者树立良好的心态，对手术有安全感，并主动配合手术。
2.2 外阴阴道准备 急诊用0.25%碘伏棉球消毒外阴阴道，择期手术者术前根据情况用0.1%新洁尔灭冲洗外阴阴道1～3天。
2.3 皮肤准备 清洁脐窝，备皮。择期手术者术前日嘱洗澡。
2.4 膀胱、胃肠道的准备 择期手术术前晚进半流食，术晨禁食水，术前晚及术晨各灌肠一次;急诊手术没有充分的胃肠道准备。全部手术术前均留置尿管。
2.5 抗生素的应用 择期手术术前口服抗生素1～3天。
2.6 术前用药 全部手术术前30min肌注阿托品和安定。
3 术后护理
本文报告的278例腹腔镜手术均采用全麻方式，故术后体位为去枕平卧，头偏向一侧至完全清醒，随时注意生命体征、切口敷料的观察，遵医嘱给 予禁食水6h，留置尿管6h，做好疼痛及排气的护理，保持各种管道通畅。鼓励患者早期离床活动。出院时做好健康教育。
4 讨论
278例腹腔镜手术术后体温及排气时间的观察结果，通过统计学的处理，择期手术术后平均体温37.17℃，急诊手术术后平均体温37.15℃，二者差异无显著性（P>0.05）。择期手术术后排气时间平均为18.67h，急诊手术术后排气时间平均16.65h，二者差异有显著性（P<0.05）。
综上所述，术前是否应用抗生素对术后的体温无影响，而术前是否给予胃肠道准备，则对术后排气时间有影响。术前常规给予胃肠道准备的择期手术，比急诊手术术后排气时间平均晚2.02h。
作者单位:110031辽宁省计划生育科研院
（收稿日期:2004-08-21） （编辑文 川）