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【摘要】 目的 探讨FNAC与CA153在乳腺癌诊断中的临床价值。方法 对125例乳腺良性肿瘤病例和85例乳腺癌病例，分别做FNAC检查与血清CA153检测。结果 FNAC的敏感性为90.3%，特异性为98.4%，正确指数为89%;而CA153的敏感性为43.5%，特异性为96%，正确指数为39.5%。结论 FNAC在乳腺癌的诊断中有较高的准确性，而CA153可作为乳腺癌的辅助诊断指标。
关键词 乳腺癌 细针吸取细胞学 CA153
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前诊断乳腺癌的方法很多，但均存在一定的局限性。我们通过细针吸取细胞学（fine needle aspiration cytology FNAC）与肿瘤标志物CA153（Carbohydrate antigen153）联合检查，探讨其在乳腺癌诊断中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为我院住院及门诊患者，其中乳腺囊肿、小叶增生、纤维瘤等良性疾病患者125例;乳腺癌患者85例。最后经病理证实。
1.2 方法 所有病例均做FNAC检查，同时做血清CA153检测。CA153试剂盒由Roche公司提供，严格按说明书操作。仪器为瑞士Roche公司生产的Elecsys1010型电化学发光免疫分析仪。
1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 乳腺良性疾病组与乳腺癌组检查结果 见表1。
表1 乳腺良性疾病组与乳腺癌组检查结果（略）
注:阳性判断标准，CA153>38U/ml，FNAC为找到腺癌细胞及高度怀疑腺癌细胞
表1中显示乳腺癌组FNAC阳性率明显高于CA153组，P<0.01，差异有非常显著性。
2.2 FNAC与CA153对乳腺癌的诊断价值 见表2。
表2 FNAC与CA153对乳腺癌的诊断价值 （略）
3 讨论
FNAC在诊断乳腺癌时有其方法学上的独特优点，由于乳腺肿块位于体表，易于穿刺，必要时可多次穿刺确诊 ［1］ 。患者痛苦少，无不良反应，且敏感性、特异性、正确指数均较高，本组分别为90.6%、98.4%、89%。与国内陈正徐 ［2］ 88.7%的敏感性相近似。因此，FNAC是诊断乳腺癌有效、快速、易行的方法。本组出现了2例假阳性，其原因主要是经验不足，把不典型增生的细胞误诊为癌细胞所致;另出现了8例假阴性，其原因主要是小叶癌、导管内癌及部分小细胞浸润性导管癌等，其细胞异型性较小，癌实质细胞较少，从而影响诊断。
CA153是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，分子量400kD，正常人、乳腺良性疾病及某些恶性肿瘤时，血清CA153均可有一定程度的表达 ［3］ 。目前，乳腺癌血清学缺少一种最具确定价值且敏感性很高的肿瘤标志物。CA153由于对乳腺癌具有较明显的肿瘤器官特异性，虽被公认为乳腺癌的最佳肿瘤标志物，但其敏感性和准确性均较低，本组敏感性为43.5%，特异性为96%，正确指数为39.5%。虽然CA153用于乳腺癌的普查或早期诊断价值有限，但有学者认为CA153对乳腺癌的动态追踪、疗效判定与检测复发很有价值 ［4］ 。
本组实验表明，FNAC在乳腺癌的诊断中有较高的准确性，可作为临床首选的诊断方法，而CA153只能作为乳腺癌诊断的辅助指标。
参考文献
1 余小蒙，王卫东，张长淮，等.对乳腺肿物针吸细胞学诊断标准的 探讨—951例细胞学与组织学的对照分析.中华病理学杂志，2002，31（1）:26-29.
2 陈正徐，高云琴，李曼，等.细针吸取细胞学、TSGF联检在乳腺癌诊断中的应用评价.江西医学检验，2003，21（2）:111-112.
3 Van Dalen A，Favier J，Baumgartner L，et al.Serum levels of CA153and TPS during treatment of breast cancer.Anticancer Res，2000，20（6D）:5107-5108.
4 贾小娟，许建林，杨琪，等.CA153在乳腺癌中的临床意义.陕西肿瘤医学，2001，9（4）:236-237.
（收稿日期:2004-10-22）
（编辑文 川）
作者单位:530021广西医科大学附属肿瘤医院