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【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者治疗前后血清糖类抗原（CA153）和癌胚抗原（CEA）表达及临床意义。方法 利用全自动快速粒子酶免疫分析系统（IMX），检测208例乳腺癌患者治疗前后血清CA153和CEA的水平，分析CA153和CEA检测值与乳腺癌临床特征之间的关系。结果 乳腺癌患者治疗前血清CA153、CEA的水平明显高于治疗后的水平（P<0.001），联合检测可以提高对乳腺癌诊断的阳性率。结论 血清CA153、CEA联合检测可用于乳腺癌的辅助诊断以及预后的判断。
关键词 乳腺癌 糖类抗原153 癌胚抗原 临床特征
Study on expression of CA153，CEA and its clinical
significance in the patients with breast cancer
Liu Xiaoling，Li Mingzhong，Wang Wen，et al.
Department of Radiotherapy，the First Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an710061.
【Abstract】 Objective To investigate the expression of carbohrdyate antigen（CA153），carcinoembryanic antiˉgen（CEA）and its clinical significance in thepatients with breast cancer.Methods The pre-treatment sera from208patients withbreast cancer from1998to2002were analyzed for the CA153level，CEA level by IMX，and the corˉrelation between the CA153level，CEA level and the clinical characteristics were also detected.Results Significant correlations were found between the pre-and after-treatment CA153level and CEA level combined.The positive rate in diagnosis of breast cancer is raised by combined assaying with serum CA153and CEA.Conclusion The combined determination of serum CA153level，CEA level can increase the diagnosis rate of breast cancer and can be used for prediction of prognosis in patients with breast cancer.
Key words breast cancer carbohrdyate antigen153（CA153） carcinoembryanic antigen（CEA） clinical characteristics
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，呈逐年增长趋势。早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键，CA153被认为是诊断乳腺癌较为灵敏的肿瘤标记物，但单项检测CA153往往有一定的局限性。我们对CA153和CEA进行联合检测，探讨其在乳腺癌的诊断和疗效评价上的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998～2002年，我院诊治的乳腺癌患者208例，均为女性患者。平均年龄58.3（26～77）岁，全部病例经细胞学或组织病理学证实。另设正常对照组30例，两组年龄无差异，具有可比性。
1.2 检测方法 采集患者空腹静脉血。血清CA153、CEA 试剂盒由美国雅培公司北京公司提供，利用美国雅培IMX化学发光仪测定，正常值:CA153<33U/ml、CEA<15ng/ml。
1.3 统计学方法 所有数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，两样本均数比较用t检验或卡方检验。
2 结果
2.1 乳腺癌患者血清CA153和CEA的水平 治疗前明显高于正常对照组，见表1（CA153的t=64.230，P<0.001;CEA的t=20.724，P<0.001）;治疗前血清CA153和CEA的水平明显高于治疗后的水平（CA153的t=41.879，P<0.001;CEA的t=20.941，P<0.001）。
表1 正常对照与乳腺癌患者前后血清CA153、CEA的检测结果
2.2 乳腺癌患者血清CA153、CEA联合测定的敏感性和准确性 均比CA153单项测定有明显提高（P<0.05），见表2。
表2 乳腺癌患者血清CA153、CEA单独及联合测定的结果
3 讨论
糖类抗原153（Carbohrdyate antigen153）是由Tobias等于20世纪80年代中期应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体，相对分子质量超过400×10 3 。有学者报道CA153对乳腺癌的诊断和治疗后的随访有着十分重要的临床价值 ［1］ 。本组资料显示，乳腺癌患者血清中CA153的水平明显高于正常对照组（P<0.001），治疗前CA153的水平明显高于治疗后的水平（P<0.001），与以往的报道相符 ［2，3］ 。治疗前后血清CA153水平的变化在一定程度上反映了疾病的转归，我们认为可以作为乳腺癌诊断和患者治疗后随访的一个重要参考指标。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，临床上常用于消化道恶性肿瘤，还可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌等的辅助诊断。由于非特异性，常与其他肿瘤标志物联合检测，也有报道CEA是乳腺癌独立预后指标之一 ［4］ 。CEA与CA153联合应用可以使敏感性达到80% ［5］ 。本组资料显示两种肿瘤标志物联合检测的敏感性为89.1%，明显高于CA153的单一检测（P<0.05），与上述多位学者 ［3，4］ 的结果相似。因此，采用联合检测的方法可以提高其诊断价值。 从本研究资料看出，血清CA153和CEA的联合应用，可以提高乳腺癌的诊断率，对疾病发展的判断很有帮助。通过对实验室指标和临床资料的综合分析，来提高对乳腺癌的诊断水平。而且该标志物检测操作不复杂，价格便宜，可重复性强，在临床上特别是在肿瘤监控中有其重要的地位。
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作者单位:710061陕西西安交通大学第一医院放疗科
（收稿日期:2004-04-07）
（编辑李 木）