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人工流产术作为避孕失败的补救措施，早已被广泛应用，在临床中有一部分受术者因个体因素（如宫口较紧或对疼痛较敏感）给手术操作带来一定的困难，甚至造成不必要的人流并发症，如人工流产综合征、子宫穿孔、吸宫不全、出血等。本文采用山莨菪碱术前于三阴交穴位注射，操作方便，用药安全，可减少受术者的痛苦及人工流产综合征的发生，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2000年5月～2001年5月于我院就诊早孕妇女272例，术前查无心血管病史及药物过敏史者，分为A组和B组。A组人工流产前应用山莨菪碱于三阴交穴位注射，B组采用常规人工流产方法。A组136例，未产妇80例，占59%;经产妇56例，占41%。B组136例，未产妇52例，占38%;经产妇84例，占62%。272例产妇中，年龄最小21岁，最大42岁，孕50～70天，均为计划外怀孕，自愿要求终止妊娠，孕期无阴道出血等异常情况，B超提示宫内妊娠、胎儿存活。
1.2 方法 A组（穴位注射组）:于术前注射，受术者取膀胱截石位，于双侧内踝高点上3寸，胫骨内后缘取穴，用一次性5ml注射器针头垂直刺入三阴交穴位，待受术者有明显酸麻感时，轻轻捻动注射器，分别双侧注入山莨菪碱0.15mg，之后进行常规外阴、阴道、宫颈等部位消毒，大约15min，行常规人工流产术操作。B组（对照组）:常规人工流产术操作，术前及术中未用任何药物。
1.3 评定标准
1.3.1 疼痛分级 按WHO规定分级:0级（无痛），腰酸腹胀，稍感不适。Ⅰ级（轻痛），腰酸下腹胀，但可忍受，微汗或出汗。Ⅱ级（中痛），明显腰酸腹痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受。Ⅲ级（重痛），强烈腰酸腹痛，不能忍受，多伴叫喊，辗转不安。
1.3.2 宫颈松弛程度 按扩宫器编号顺序，能顺利通过宫颈管内口为原则。
1.3.3 人工流产综合征 ［1］ 受术者在人工流产术中或术后出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、昏厥甚至抽搐。
2 结果
2.1 镇痛情况 A组疼痛0级者96例，占71%;Ⅰ级37例，占27%;Ⅱ级3例，占2%。B组疼痛0级者8例，占6%;Ⅰ级54例，占40%;Ⅱ级68例，占50%;6例出现人工流产综合征，占4%。
2.2 宫颈松弛情况 A组有80例可直接应用6.5号扩宫棒，占59%;有20例可直接通过7号扩宫棒，占15%。而B组中有120例只能用4～5号扩宫器，占88%。
2.3 人工流产综合征情况 A组未出现人工流产综合征;B组中有6例出现人工流产综合征，占4%。
3 讨论
山莨菪碱为M胆碱阻滞剂。有解除内脏平滑肌痉挛、血管痉挛，改善微循环和镇痛作用，并有副作用较少、毒性较低、解痉作用选择性高的优点 ［2］ 。本文采用术前穴位注射山莨菪碱，可使子宫平滑肌和宫颈平滑肌松弛及明显镇痛，很大程度减轻人流术中由于扩宫及吸宫刺激所致的疼痛，明显优于对照组。
三阴交穴位属足太阳脾经经穴，主妇科病中的疼痛，“死胎阴交不可缓”、“阴交入针下胎衣” ［3］ ，可见古代中医对三阴交穴位的临床应用经验丰富，针刺三阴交穴位，对松弛宫颈管及促进宫腔内容物的排出具有重要作用。本文于三阴交穴位注射药物，明显提高药物对子宫及宫颈平滑肌的松弛作用，并增强镇痛作用，通过136例的观察，可使疼痛降低到最低程度，杜绝了人工流产综合征的发生。
临床中曾做过人工流产术的妇女，自身感觉穴位注射的人工流产术疼痛明显减轻，有个别多次人工流产者，主动要求术前穴位注射。本文136例应用穴位注射山莨菪碱的人工流产术中未出现任何不良反应，笔者认为穴位注射山莨菪碱在人工流产术中能有效地预防人工流产综合征，操作简便、安全、副作用少，易于推广应用。
参考文献
1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科学技术出版社，1998，864-865.
2 现代临床治疗药物大全编委会.现代临床治疗药物大全.北京:中国医药科技出版社，1995，381-382.
3 李鼎.经络学.上海:上海科学技术出版社，1984，35-36.
（编辑若 月）
作者单位:515100广东省汕头市潮阳区妇幼保健院