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宫外孕是妇产科常见的急症。宫外孕破裂引起的出血性休克，如果抢救不及时则严重威胁着患者的生命安全。我院自2001～2004年9月共收治52例宫外孕出血性休克患者，现将其抢救与护理介绍如下。
1 临床资料
本组病例52例，其中输卵管妊娠破裂28例，输卵管妊娠流产8例，宫角妊娠破裂14例，卵巢妊娠破裂2例，年龄18～43岁，病程最短下腹痛2h，最长的反复下腹痛15天，加剧3h，停经时间最短38天，最长124天，腹腔出血1500～2500ml 35例，2500～3500ml 14例，3500ml以上3例。52例病人全部经手术治疗痊愈出院。
2 抢救与护理
（1）快速补充血容量，维持有效循环是抢救的关键。选用12～16号针头的套管针，快速建立静脉通路，根据医嘱快速输入生理盐水或平衡液、贺斯等代血浆，以提高血浆胶体渗透压，增加血容量，稳定血压。（2）使患者平卧，以利于脑部血液供应；或将上身和下肢各抬高20°～30°,有利于呼吸和下肢静脉血液的回流，并注意保暖，因寒冷可加重休克。（3）给予大量氧气吸入，4～6L/min，以改善细胞缺氧。（4）迅速做好术前准备工作，如血型鉴定，交叉配血试验，备皮，导尿管。注意各种操作均应轻柔，避免过多翻动病人，以免增加腹腔内出血。（5）密切观察病情变化，注意腹痛和阴道出血情况。每30min测生命体征1次，并做好各项记录，禁止使用镇痛药。（6）术后病人仍应观察病情变化，给予心电监护，观察生命征至平稳。注意各管道是否通畅，根据病情调节输液输血速度，并注意其不良反应。观察尿量及性质，遵医嘱给予止血、预防感染等处理。（7）加强心理护理。病人都有紧张及焦虑的情绪，他们会担心是否危及生命，未生育者还会担心以后是否还能生育。因此，我们应详细了解和掌握患者的心理动态，从各方面给予体贴、安慰和解释，消除其紧张和顾虑，增强其战胜疾病的信心，更好地配合抢救和治疗，达到良好的效果。
3 讨论
宫外孕出血性休克来势凶猛，病情发展迅速，因此要求我们既要保持清醒的头脑，镇定自若，有条不紊，又要分秒必争，全力以赴，配合医生紧急救治。快速补充血容量，纠正休克，同时迅速做好术前准备。因为只有手术切除病灶才是抢救患者生命的唯一有效措施。
(编辑：宋 青)
作者单位： 364000 福建龙岩，龙岩人民医院