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［摘要］ 目的 探讨输卵管绝育术切口内缝的临床效果。方法 我站于2005年1月1日～8月30日采用输卵管绝育术切口用1号丝线内缝皮下，不缝皮肤，进行了8个月327例的临床效果观察。结果 用这种术式，手术切口不用拆线，不需住院，术后观察3h即可回家休息，临床效果好。结论 输卵管绝育术切口内缝不缝皮肤是一种安全、可靠、长期有效的节育手术措施，手术既操作方便安全长效，也为基层计生工作大大减少了经济负担，积极保护育龄群众身心健康，是提高计划生育技术优质服务的一项重要举措。
［关键词］ 切口内缝；输卵管绝育术；临床观察
Clinical analysis on 327 cases of oviduct sterilization with hypodermical sewing
WANG Shi-ying，ZHU Guo-ping，HU Ling-zhi，et al.Enping Family-plan Service Station，Enping 529400，China
［Abstract］ Objective To explore the clinical effects of hypodermical sewing in oviduct sterilization surgery.Methods From the 1st Jan.to the 30th Aug.2005，327 cases which underwent oviduct sterilization surgery were evaluated and followed-up for 8 monthes.Results All the patients recovered quickly since patients went home 3 hours after operation and needed no stitches.Conclusion Hypodermical sewing in oviduct sterilization is safe，reliable and effective for oviduct sterilization，which is important to optimalize family-plan service and decrease the ecomic bear of family-plan institutes.
［Key words］ hypodermical sewing;oviduct sterilization surgery;clinical analysis
输卵管绝育术是我国育龄妇女采取的主要长效避孕节育措施，在国内和多数发展中国家都备受推崇，为了进一步配合国家人口计生委“三大工程”项目，避孕节育措施知情选择，推广避孕效果好、安全长效、不良反应小的节育措施，为育龄妇女避孕节育提供科学依据［1］，我站依据市科委立项输卵管绝育术切口内缝临床效果观察科研项目要求，组织市计生服务站专业技术人员，对输卵管绝育术切口内缝不缝皮肤，实行了8个月时间，对327例受术者进行了临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1～8月在我站行双侧输卵管结扎术共327例妇女，在327例中22～30岁129例，31～39岁有185例，40岁以上有13例，平均年龄31.47岁。经严格身体检查和三大常规、肝功能、心电图检查各项指标均属正常，无手术禁忌证。
1.2 手术方法 选择下腹部横切口，切口位置在耻骨联合上缘二横指（3～4cm）处，切口长度约2～3cm，逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管，确认为腹膜将其切开后进入腹腔。用手示指进入腹腔将子宫复为前位后沿宫角滑向输卵管后方，再将指压板放入，将输卵管置于手指与压板之间共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出，追溯到伞端，确定输卵管无误，将安放好银夹的银夹钳，对准提起输卵管峡部，缓缓紧压钳柄，使银夹紧压在输卵管上，检查无误放回腹腔。再用同样方法作对侧输卵管手术。然后，核对器械、点清纱布确无遗留关闭腹腔，逐层缝合。再缝合皮下组织，用1条丝线缝两针并在缝皮下同时对齐皮肤，不留死腔，皮肤不作缝合，最后用伤口贴包扎好切口，送回病房休息3h后出院。
2 结果
由于规范工作管理，明确岗位职责，强化责任制，严格掌握适应证和禁忌证，对每位术者术前细心检查，术中认真操作，在327例输卵管结扎采用下腹小横切口皮下内缝，不缝皮肤的327例术者中，术后5天回访第一次，10天回访第二次，1例切口有轻度感染，经治疗切口Ⅱ期愈合，其余326例切口均Ⅰ期愈合。
3 讨论
输卵管绝育术对世界范围内控制人口数量问题发挥着重要作用［3］，节育手术不是单纯性医疗服务，而是一项政策性很强的工作，计划生育技术水平和服务质量好坏直接关系到党群关系、干群关系，也影响到党的各项计划生育方针政策的落实，同时在推行计划生育工作中，广大育龄群众在一定程度上承受了精神、心理和身心上的各种压力，对避孕节育手术存在种种疑虑。因此，我站以良好的服务态度和优质的技术服务开展经腹术式下腹小横切口输卵管绝育术，手术切口用1号丝线皮下内缝，不缝皮肤，术后观察3h即可回家休息。这既可免除术者伤口拆线之痛苦，亦使术者不需住院，更重要的是大大减轻了基层计生工作的经济负担，可最大限度控制节育手术并发症和后遗症，减轻育龄群众精神、心理上的压力，解除各种不必疑虑，这是一种安全有效的计划生育节育手术措施的有力保证，值得计划生育技术服务部门推广应用。
［参考文献］
1 刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社，2004，1039.
2 国家计生委科技司.常用计划生育技术常规，2003，15.
3 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，432.
作者单位： 529400 广东恩平，恩平市计划生育服务站
(编辑：林剑雷)