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【关键词】 吸宫流产
笔者根据宫颈上有大量的感觉神经纤维在宫颈内口及宫颈管内膜处存在的原理［1］，将利多卡因注射于宫颈内口及近内口的宫颈管内以利用阻断感觉神经冲动的传导，降低迷走神经兴奋性的作用，应用于吸宫流产术上，收到良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月～2007年12月来我院要求进行吸宫流产术的患者800余例，其中无人流并发症及禁忌证的初孕妇、孕龄<60天、因恐惧静脉麻醉药应用而放弃无痛流产术的患者200例作为观察对象。并随机编号设为试验组及观察组。
1.2 方法 试验组采用宫颈内口及颈管内阻滞法：消毒显露宫颈后，钳夹宫颈前唇，先用探针探取子宫方向，宫深，尤其是宫颈管的长度，宫颈内口的位置及方向。将2%利多卡因5 ml＋阿托品0.5 mg用一次性5 ml注射器将6 ml混合液由宫颈外口入颈管内或在探针引导下将药液多点环状注射于宫颈内口附近，因宫颈内口处以纤维结缔组织为主，注射时阻力较大。3 min后施术。观察组采用宫颈阻滞法：将2%利多卡因5 ml＋阿托品0.5 mg混合液注射于宫颈表面3、6、9点处，入针深度0.5～1.0 cm回抽无血后注入。3 min后施术。
1.3 宫口扩张结果与镇痛标准 将6号扩宫器一次性通过情况及孕妇的主诉分为三级，（1）显效：6号扩宫器有轻度摩擦感即可通过，术中孕妇诉基本无痛，表情自如。（2）有效：6号扩宫器稍有阻力感便可通过，孕妇诉有轻度可耐受的腹痛，坠胀感，可顺利完成手术。（3）无效：5号扩宫器也不能强行通过，孕妇叫痛不安，手术需暂停。
1.4 统计学方法 χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 宫口扩张及镇痛结果与人流综合征发生率 见表1。 表1 宫口扩张及镇痛与人流综合征发生率
2.2 两组手术时间及出血量比较 两组手术时间无明显差异，出血量也无明显差异。
3 讨论
在吸宫流产术中，宫颈的扩张难易是手术成功的关键。疼痛也主要是扩张宫颈及负压刺激子宫壁所引起。支配子宫的神经除了交感和副交感神经外还有大量的感觉神经尤在子宫颈内口处最为丰富。利多卡因作用快、弥散广、穿透性强、安全范围大，将其注射于宫颈内口及颈管内，能改变神经纤维膜的通透性，对已损伤或处于兴奋状态的细胞和神经纤维的膜电位有稳定作用。从而阻断神经冲动向宫颈及宫体的向心性传导，降低迷走神经的兴奋性，有效地松弛了宫颈内口［2］，安全、便捷地减轻了患者痛苦。我们也曾用利多卡因的穿透性特点，将其由细尿管注入宫颈内口上方及宫颈管内：一是药液外溢较多，二是扩宫时效果并不理想。究其原因与宫颈管及内口处有大量黏液及黏液栓有关。影响了麻醉药的效果。
【参考文献】
1 薛凤霞，成争先.宫颈的解剖与生理.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（7）： 403.
2 刘淑珍，廖超风.利多卡因和宫术安检联合使用在人工流产中止痛和扩张宫颈效果分析.中国计划生育学杂志，1997，5（2）： 108.
作者单位：455133 河南安阳，安阳矿务局总医院