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【摘要】 目的 探讨小剂量催产素在择期剖宫产中的术前应用，降低术中宫缩乏力的发生率。方法 2005年8月至2008年8月苏州市太平卫生院因社会因素择期剖宫产100例孕妇，对其中60例实施术前小剂量催产素静滴。结果 观察组在诱导出宫缩后行剖宫产，术中宫缩乏力率明显降低。两组比较差异有显著性。结论 小剂量催产素静滴用于择期剖宫产的术前准备，其术中宫缩乏力率与对照组相比差异有统计学意义。
【关键词】 小剂量；催产素；剖宫产；宫缩乏力
随着社会因素的影响和剖宫产技术的不断改善及提高，选择性剖宫产率逐渐上升，最常见、最难预见的宫缩乏力率的增高也日益得到重视。受临产后剖宫产明显降低宫缩乏力风险的启示，近3年苏州市太平卫生院采用术前小剂量催产素诱导宫缩后再进行剖宫产，以期降低宫缩乏力发生率，取得了明显效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年8月至2008年8月，我院产科分娩总数1 200例，其中顺产900例，剖宫产300例，产科因素手术者180例，社会因素择期手术者100例（有产前征兆行剖宫产者20例不在观察范围内），择期手术孕妇年龄23～32岁，平均25.4岁，孕周38～41+6周，初产妇70例，经产妇30例，均为单胎。术前均无产前征兆，无胎儿宫内窘迫。对其中随机60例给予小剂量催产素诱导出现宫缩后行剖宫产（观察组），40例直接行剖宫产术（对照组），两组在年龄、孕周、孕次、身体状况方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 5%葡萄糖液500 ml+催产素2.5 u静滴，从8滴/min开始，专人观察用药后子宫收缩情况。适当调整滴速，最大不超过20滴/min。出现不规则性腹胀、腹痛时为达效。置手于宫底可触及阵发性宫缩为宜，达效2 h后入手术室行剖宫产术。
1.2.2 对照组 均未行催产素诱导宫缩，直接行手术。
1.3 统计学处理 采用χ2检验和t检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 观察组 60例术程顺利，术中及术后无一例发生宫缩乏力。
2.2 对照组 30例术程顺利，10例发生宫缩乏力，经积极处理后30 min内恢复宫缩4例，1 h内恢复宫缩5例，1例积极处理无效后行子宫切除。宫缩乏力者术后2 h内出血量均超过500 ml。宫缩乏力率25%。在子宫发生率和产后出血率上两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表1 两组患者的临床特点表2 两组患者的术后效果比较
3 讨论
产后出血是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。其发病率占分娩总数 2%～3%［1］。它的发生时刻给医务人员敲着警钟。如何降低产后出血率一直是我们苦苦探索的问题。而产后出血的常见原因是宫缩乏力。人工合成纯化的催产素是一种九肽激素，具有促进子宫平滑肌收缩的作用。在体内被催产素酶破坏，半衰期约3 min。所以它作为一种安全有效的引产药物而在临床广泛应用［2］。过去对催产素的认识不足及使用不当，造成人为性产科医疗事故。此后催产素被严格控制使用。我院在整个静滴过程中对孕妇及胎儿进行严密监测以确保其安全，在临床上确实降低了择期剖宫产子宫收缩乏力率及产后出血率。值得临床推广试用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产学科,第6版.北京：人民卫生出版社，2005，224.
2 王若楷，李法升，刘长青，等.现代分娩学.北京：人民卫生出版社，1996.
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：215137 江苏，苏州市太平卫生院