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【摘要】 从1998年4月开始在实施整体护理模式的妇科病房开展每天2次的床边护理、每周1次的护理大查房以及每月1次护理课。通过护理查房使病人得到了及时有效的治疗和护理，掌握了相关的卫生知识，主动配合治疗和护理。确保护理诊断更准确，更全面调动了各级护理人员的工作、学习积极性，有利于整体护理程序的健康发展。
关键词 整体护理 查房 妇科病房
我院妇科病房于1998年4月实施整体护理后，根据病房周转快、病种多、病情急、手术多等特点，增加护理查房的次数，每天进行床边查房2次和每周护理大查房1次，通过6年的实践，这2种查房方式在妇科病房非常实用，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科固定床位50张，加床10张，护士14人，其中主管护师5名（包括护士长1名），自学本科生2名，自学大专生7名（包括护师3人，护士4名），为了护理管理，护理人员分为2组，每组6名，电脑输入医嘱1名，分管28至30张病床，主管护师和大专生担任主管护士。
1.2 查房方法
1.2.1 床边护理小查房 分别在每天上午8:00和下午3:00进行，上午参加大交班会后跟相应搭配床位的医生以及在班的护师护士一起详细了解病情，同时获得医生的治疗计划。通过检查安排获取了客观资料和信息，医生的要求及治疗计划也可通过护士达到有效的执行，对特殊病例、疑难病例与主管医生交换意见，了解病因、病理及处理措施以利于把好护理质量关。下午主管护士和主班护士一起查房。查房内容包括:（1）新病人的入院介绍落实情况，入院评估的符合率;（2）安排病人和手术病人的不良心理反应及存在的护理问题是否解决;（3）术后病人存在的护理问题是否及时给予解决;对癌症以及恶性葡萄胎病人是否及时给予化疗准时、准量的药物，引起的副作用是否及时解决;（4）对危重病人进行仔细全面的护理体检，评价护理效果，提出新的护理诊断，制定相应的护理措施，督促措施落实。
1.2.2 护理大查房 针对护理程序中护理诊断难以达到全面、准确的问题每周五上午进行护理大查房，讨论并完善我科病人的护理诊断，由护士长主持，两组主管护士，当班的护师、护士、护生参加，主要根据情况确定1～2例护理诊断难度较大的病例，并仔细查阅参考资料与相关书籍，拟定出准确的护理诊断，大家通过讨论，确认护理诊断是否正确，如何修改，最后由护士长确认护理诊断。另外，我科实行每月1次护理课，学习新的或本月出现的疑难病例，每位护士轮流讲课，提出护理问题，让大家一起讨论确定护理诊断，制定护理措施，这样使她们的专业理论知识在深度和广度上得到提高。
2 结果
（1）通过护理小查房，护士与医生查房使病人了解自身疾病、饮食、活动、康复等方面的相关知识，使病人在心理和生理上做好充分准备，积极配合治疗，病人愿意将思想情况主动与护理人员交流，家属无后顾之忧。另外，护理人员专科理论水平提高了，能熟练地应用护理程序对病人进行心身护理。（2）通过每天、每周护理查房和每月1课，可以解决每组在工作中遇到的困难，纠正不正确的护理诊断，如卵巢过度刺激综合征是一个新出现的病种，我们在大查房时，大家讨论分析制定护理诊断，制定具体的护理措施，如其中一个护理诊断为“腹胀”与使用促绒毛性腺激素促排卵药出现的腹胀有关，然后根据护理诊断制定具体的护理措施，使临床工作更明确更有目标，通过查房大家一起讨论学习，逐步解决临床上提供护理诊断难、准确性差的问题。（3）通过以上2种形式的查房和每月1课，使大家在护理过程中注重动态观察病情，有效地解决病人的健康问题，不断地学习，改进不足，从开展整体护理以后，住院病人对不同时期的饮食非常清楚;术后注意什么，术前都已知道;术后早期活动的目的和意义都能说出来;化疗病人什么时候水化，什么时候腹腔化疗，需要注意什么，病人心中有数，并主动积极配合治疗。（4）由于两种护理查房注重对病人的健康宣教和心理护理，护士深入病房的时间多了，增进了医护患沟通，护理人员的责任心和主动性增强了，使她们注重加强专科学习，把好护理质量关，解决护理程序中出现的问题，及时有效地解决病人的健康问题，满足病人的需求，得到病人的尊重和称赞。
3 讨论
实施以上2种形式的护理查房及每月1课，既可体现护理人员按职上岗，增加护理人员学习的动力，又能使病人获得全面的心身护理。为了不断提高护理查房的质量，在今后的实施过程中尚需加强护理程序基础理论的学习，丰富护理人员的现代护理知识，将护理查房推向一个新的台阶。
（收稿日期:2004-08-13）
作者单位:528000广东省佛山市妇儿医院
（编辑赵 艳）