颌骨骨折颌间固定术后的饮食指导

　　上、下颌骨骨折是口腔科常见的外伤性疾病之一，主要表现为颌面畸形、咬合错位，治疗以钢丝或微型钢板内固定，有的病例需行颌间固定，才能达到正常的咬合关系，因此，患者近期内的进食模式未能恢复正常。本文43例外伤性上、下颌骨骨折行颌间固定术患者，通过加强饮食指导，强化营养支持意识，均缩短病程，提早康复出院，现报告如下。

　　1 临床资料
    
　　2000年1月～2003年8月我科共收治外伤性上、下颌骨骨折患者155例，其中行颌间固定术患者43例，男23例，女20例，年龄18～56岁，平均37岁;平均住院时间12天。

　　2 饮食指导
    
　　2.1 进食方式的指导 上、下颌骨骨折颌间固定术后患者张口受限，正常的进食方式障碍。最好经鼻腔置一胃管以便喂食。但临床上许多患者都难以忍受插鼻饲管带来的痛苦，因此，我科除病情急需外，基本上取消鼻管喂食这种进食方式，而是在临床实践中根据饮食性质采用粗细、大小合适的普通吸管吸入食物。在病情允许下，还可用小汤匙盛流质饮食一口一口地从磨牙后缝隙喂入。
   
　　2.2 食物质量的选择 由于上、下颌骨骨折患者颌间固定后进食困难，为了维持营养，促进骨折愈合，食物的选择非常重要，不可忽视。首先，应选含钙丰富的汤汁，如骨头炖汤等。其次，宜选高蛋白、高热量、高维生素饮食。从而促进骨痂的生长，利于伤口愈合，缩短病程。最后，在烹调时尽量切碎煮烂，重视食物的色香味，以增进食欲。
   
　　2.3 进食时间的安排 一般情况下，全麻患者应在全麻清醒后6h方可进食，防止误吸。由于患者不能咀嚼，进食速度缓慢，所以应安排充足的进餐时间，最好在实施各项治疗前进餐。两餐之间至少间隔2h，以免加重消化道的负担。首先给予冷流质饮食且一次量不宜太多，少量多餐，循序渐进。
   
　　2.4 进食保健指导 经常用吸引器吸口腔内分泌物及痰液，餐后常规用朵贝液漱口，保持口腔清洁。手术复位时应尽量减少同期拔牙，以减少骨折术后感染。应尽早开始抗生素的应用，最好在急诊阶段即开始，维持至术后4～5天，必要时再继续延长。

　　3 讨论

　　外伤性上、下颌骨骨折患者，其在颌间固定术后，由于躯体病痛带来的不适及精神上的焦虑、恐惧，使患者常出现食欲不振或拒食。因此，对患者及家属进行饮食方面的指导既可以保证机体营养物质的供应，加快术后康复进程，又与机体功能恢复及防止并发症的发生关系密切，同时也使护理人员进一步了解饮食护理到位与否，强化了基础护理在临床护理工作中的重要性。
  
　　（编辑建 伟）

　　作者单位:362000泉州福建医科大学附属第二医院耳鼻喉科