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闭合性前臂双骨折在骨科最为常见，骨折后折端可发生重叠、旋转、成角和侧方移位等畸形，治疗时必须正确复位并保持复位后的位置以及精心护理，才能收到理想的疗效。我院1998～2004年12月共收治闭合性前臂双骨折30例，采用中西医结合方法治疗和护理，收到了满意的效果。本文谈谈护理方面的要点与体会。
1 情志护理
伤后经脉受损，气血运行障碍，气滞血瘀不通则痛，离经之血，溢于脉外故局部肿胀青紫。患者往往因此而紧张恐惧，唯恐整复时引起疼痛经受不住，特别是需要再次整复时，患者心情更为紧张，惧怕治疗效果不好、造成残疾等。
因此要注意做好情志护理，向患者说明病因、机制及治疗方案，消除患者的恐惧心理使其主动配合治疗。
2 使用小夹板时的护理
前臂双骨折手法整复小夹板固定时屈肘90°，前臂置中立位，用三角巾悬挂胸前，休息时应抬高患肢。护理人员要密切观察患肢肿胀、颜色、温度和知觉的变化，及时调节扎带的松紧度。扎带的松紧度以保持上下可移动1cm为宜。如发现皮肤有磨破或有水疱出现时，应使用酒精局部消毒后用注射器将其渗出液抽出，并涂上龙胆紫，注意保持夹板的清洁，以防增加感染机会。
3 服药及饮食护理
中药汤剂吸收快，疗效好，组方灵活，能较全面灵活地照顾到每个患者或各种病症的特殊性。损伤初期由于患肢肿胀疼痛，治法以消瘀退肿为主；而骨折中、后期则以接骨续筋、坚骨壮筋为主，多用补气养血、温经通络之法。护理人员要掌握药物与食物的性质和禁忌，指导患者正确服药及选择食物。常须根据患者体质与疾病时期的不同，选择不同的食物。损伤初期，肿痛较剧或有感染发热，大便秘结者，饮食宜清淡，可选择易消化、含胶原纤维多的食物如新鲜蔬菜、水果、米粥之类，忌食油腻食物。骨折中、后期随着血肿的机化，骨痂的形成，可多饮骨头汤以增加钙质，助骨痂生长，并多食滋补肝骨之品，如猪肝、猪肾、排骨等，还可多食铝糖、大枣或枸杞子泡水代茶饮，以达到强壮筋骨、加速骨折愈合的目的。
4 康复护理
闭合性前臂双骨折在进行功能锻炼前，护理人员要向患者介绍锻炼的目的、意义、原则方法及注意事项，并给以具体指导。
4.1 握拳 麻醉效果消退后，即让患者握拳活动。待手部肿胀基本消退，可以握紧拳头时，再开始做肘关节活动。骨折愈合前，禁止行前臂旋转活动，以防再次错位。
4.2 小云手 整复2周后，手部肿胀基本消退，即可开始做小云手活动。手托患腕，送患肢斜向健侧的前侧方伸出。然后前臂由健侧转向患侧，两臂由伸变屈，回至胸前。如此反复练习，逐步增大肩、肘关节活动范围。
4.3 大云手 在前臂活动有力，不需扶托时，便可做大云手活动。患手紧握拳头，以健侧带动患侧，两臂交替做云手动作，一直练至骨折临床愈合。
4.4 反转手 在除夹板后，做反转手锻炼，以恢复前臂旋转活动。下肢前了后蹬，手指伸开，肘关节屈，前臂旋后位，由腋后向前伸出而后外展内旋，从背后收回至腋下，如此反复运动，肩、肘、腕、手及前臂都可得到全面锻炼。
功能锻炼体现中医的动静结合原则。早期恰当的功能活动，不仅能减少骨折造成的气血衰退，关节僵硬，废用性骨质疏松并病变，而且能使经脉流通，促进局部血液循环，加速骨折愈合。
(编辑：云 兆)
作者单位： 364100 福建永定，永定县中医院