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【摘要】 目的 探讨影响儿科护士的身心健康的相关因素。方法 采用临床症状自量表分析系统（SCL-90）对4所医院的儿科病房和普通病房80例护士，分别进行调查和分析。结果 儿科病房护士身心疾病和临床症状易患性高，是普通病房护士的2倍，两组之间比较差异有显著性（P ＜0.05）。结论 采取相应的干预措施，减少或消除影响儿科护士健康不良因素，是亟待解决的一项重要课题。
【关键词】 儿科护士；身心健康；原因分析
儿科病房是为12周岁以下的儿童患者提供治疗和护理、恢复健康的场所。儿科护士在工作中需要面对着许多特殊群体，其工作任务和压力不同于普通病房的护士，为了解儿科护士心理和生理健康状态，笔者对4所医院儿科护士心理和生理健康状况进行调查和分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 调查对象为马鞍山市马钢集团总医院、妇幼保健医院、十七冶医院、人民医院的儿科病房和普通病房护士共计80例。分为儿科病房组和普通病房组。儿科病房组发卷40份，回收36份，有效问卷36份，占总数90%。普通病房发卷40份，回收38份，有效问卷38份，占总数的95%。
1.2 方法 调查时采用问卷方法，答卷前由调查者向被调查对象详细讲解答卷要求及细节后，由被调查者作答，采用临床症状自量表分析系统（SCL-90）—正道心理咨询网。包含90个项目，分为五级评分。包括：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖及其他十大类。
2 结果
2.1 通过调查发现两组护士均有涉及身体主要器官的多种疾病 发病位于前3位疾病情况，见表1。儿科护士与普通科护士两组间比较采用χ2检验，两组之间比较差异有显著性（P＜0.05）。
表1 两组护士身体疾病发生率 例（略）
2.2 儿科护士不良感觉发生率 恐惧34例次（94.4%）；易疲劳32例次（88.9%）；人际关系敏感31例次（86.1%）；紧张24例次（66.7%）；焦虑22例次（61.1%）；强迫症状21例次（58.3%）；情绪不稳定19例次（52.8%）；压抑16例次（44.4%）；敌对14例次（38.9%）。
2.3 引起儿科护士不良感觉的主要原因 见表2。
表2 引起儿科护士不良感觉的主要原因（略）
2.4 儿科护士对不良感觉的应对方式 见表3。
表3 儿科护士对不良感觉的应对方式（略）
2.5 儿科护士应对不良感觉的效果 儿科护士应对不良感觉的效果完全有效7例次（19.4%）；部分有效31例次（86.1%）；无效6例次（16.7%）。
3 讨论
从本次调查中看出，儿科病房护士身心疾病和临床症状的发生率较普通病房护士易患性高，是普通病房护士发生率2倍以上。
3.1 原因分析
3.1.1 儿科病房嘈杂、零乱、啼哭声不断 儿科护士经常接受杂乱环境和婴儿啼哭的刺激，加上儿科病房护理工作繁琐，劳动强度大。如普通病房护士30min就可以扫完20张床位，儿科护士要1h甚至更长时间。治疗上，同样静滴一批抗生素，成人科室加入一批液体30～60min滴完后即可拔针，儿科要2～4h后加入第2次半量抗生素（全部用量分次加入），待静滴完后方可拔针，在此期间需不断用液体维持。儿科患者年龄偏小，静脉输液过程中好动的患儿有的可能跑针，需要重扎1～2次，甚至更多，同样的护理和治疗工作，在儿科护士付出的劳动往往要比普通病房护士高出2倍或更高，而有时候结果却事与愿违，她们的劳动得不到家属的公平认可，从而造成一些护士心理失衡。另外儿科患儿病情变化快，治疗工作繁琐、细致，要求护士工作认真，观察病情细致，及时发现病情变化，容易发生差错事故，护士承受的心理压力大。以上身体的疲劳和心理负荷的加重，若得不到及时、合理的调节，则会出现紧张、情绪不稳定、易疲劳、压抑等不良感觉，紧张、情绪不稳定属于焦虑的感知和体验，易疲劳及症状反映了躯体化的情况，而压抑则是与忧郁有关的情感［1］，说明这些不良感觉与SCL-90调查得出的结论相符。
3.1.2 儿科病房是允许有陪护的病房 一位患儿有几位家长陪护。这是与成人科室不同的，作为孩子的家长，他们有权知道一切关于孩子的治疗护理措施。儿科病房的各项治疗、护理工作都是在家长的“监督”下公开进行的，在患儿家长的“监督”下工作，这无形中增加了儿科护士的工作压力和心理压力。加上儿科工作的特殊性，这种压力明显高于普通病房的护士。普通病房护士工作的对象是成人，他们有一定的耐受力和心理承受能力；儿科护士面对的都是12周岁以下的儿童，他们基本都是独生子女，是家中的心肝宝贝，作为父母情愿生病的是自己，也不愿看到自己的孩子受到丝毫痛苦，孩子生病，家长焦躁不安、情绪不稳、激惹率增高，容易产生攻击性，易向护士发泄。如各科常见的静脉穿刺，在儿科若一针见血，家长没有意见，一针见不到血，家长则面露不满，甚至动口骂人或动手打人，在成人科病房这种矛盾是不容易引发的，但是在儿科这确是我们早班护士每天必须面对的问题。调查中发现，大多数儿科护士害怕上早班，早班护士每天必须面对静脉穿刺问题，她们害怕直接接触患儿，给患儿打针；一部分护士操作前反复多次检查血管且做得很慢，以保证穿刺成功；少数护士因穿刺困难或失败容易激动，自己不能控制地大发脾气，常感到自己付出的劳动得不到公平的回报。这些问题是与恐惧、强迫症状、人际关系敏感、敌对相关的感知体验有关，这些情感体验与SCL-90调查亦相吻合。以上诸多因素作为一种应激源，能刺激人们的某种情绪体验，在情绪活动的同时，往往伴随着一系列复杂的心理、生理变化，影响人的内分泌功能和免疫功能［2］。如果自己不善于排除困扰和减轻心理压力，这种消极的破坏性的情绪使护士身心都处于应激状态［3］，久而久之，会导致身心疾病，影响护理质量和患儿的康复。
3.2 对策 （1）充分休息：当护士感到心理压力过重、心情忧郁不适时，应及时休假，切忌带病坚持工作，调整身心状态，以利于健康的恢复。（2）调节心情：保持愉悦的心情，树立正确的人生观和价值观，培养良好的进取心和责任感，以利于更好地工作。（3）注重培养自身对挫折的承受能力，加强心理保健知识的学习，运用心理学知识，科学地进行自我心理平衡、调节和完善。（4）合理地宣泄消极情绪，升华积极情感，遇事向同事、关心自己的亲属和朋友倾诉，积极参加业余活动或睡觉，从而减轻精神压力、松弛精神，促进健康。（5）提高自身素质，平时加强业务训练，努力提高业务水平， 练就过硬的本领。（6）取消家属陪护，由护工或护理员看护，避开家长的“监督”，以减轻护士的心理压力，有利于创造一个轻松、和谐的环境，从而提高儿科的护理质量。综上所述，在儿科工作中，笔者应从儿科的工作特点和患者的要求出发，挑选有一定的临床护理经验，而且业务熟练、有耐心且责任心强的护士担任儿科护士工作，并且要不断加强护士自身素质修养，克服个性弱点，用职业的角色约束自己的情绪变化，转移各方面的不良心理因素，更好地做好儿科工作。
【参考文献】
1 徐斌，王效道.心身医学-心理生理医学基础与疾病.北京：中国医学科学出版社，1990，16-245.
2 陈炳英，朱培莉.护士精神状态对护士行为适应的影响.实用护理杂志，2002，5（18）：5.
3 李会香，赵玉香.精神科护士的心理压力调查分析及对策.临床护理杂志，2004，3（2）：5.
(编辑：商 洁)
作者单位： 243000 安徽马鞍山，马钢集团总医院儿科