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椎体骨折致截瘫是由于椎体受暴力作用而引起椎体骨折脊髓受压导致截瘫，是骨折的一种严重并发症。我院骨科自2001年以来，共用哈氏棒内固定器治疗脊椎骨折、截瘫患者12例，10例完全康复，2例部分康复，手术疗效满意。本文就有关护理要点报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者12例，男8例，女4例；年龄26~60岁，平均40岁；车祸10例，自行摔伤2例；受伤距手术时间最长2天，最短2h，平均6h。临床特点是：椎体骨折处平面以下感觉及运动功能完全丧失。
1.2 结果 本组12例手术；切口均Ⅰ/甲愈合，无褥疮，无尿路感染等并发症。经6个月~3年，平均16个月随访，10例完全康复，2例大部分康复且生活能自理。手术治疗效果满意。
2 护理体会
2.1 术后护理 （1）体位与翻身：术后卧硬板床，取仰卧位压迫右侧位，术后6h取仰卧位，以使压迫切口防止切口渗血，以后取仰卧位压迫右侧位均可。为防止椎体扭曲，笔者主张翻身时一手扶住患者的肩膀，另一手托住臀部与患者同时缓慢用力，用圆木滚动法翻身至对侧，再用沙袋固定肩背臀部。（2）体温与血压的观测：一般术后均有2~3天的术后吸收热，体温≤39℃。由于脊髓神经受压，术后均用激素及甘露醇脱水，用激素的患者，体温一般≤38℃，术后3天可降至正常。使用激素的患者，要给予低盐高蛋白饮食，注意补钾，并注意对血压的观测，本组病例由于注意低盐、高蛋白饮食及补钾，未出现一例电解质紊乱及血压变化。（3）排尿的观察及护理：本组病例由于椎体骨折，脊髓受压导致截瘫，支配膀胱括约肌的神经受损。因此，术后患者均不能自行排尿，需留置导尿管。针对这种情况，为防止尿路逆行感染，除手术后使用抗生素外，还需要注意导尿管的置换、导尿管引流是否通畅及膀胱的冲洗。留置导尿管时注意夹管，每3~4h放夹管1次，保证膀胱的正常充盈及收缩，防止膀胱平滑肌的萎缩。
2.2 并发症的防治 手术并发症主要有切口血肿、感染、褥疮、呼吸道及尿路感染等。为了避免切口血肿，除术后使用止血药外，还应嘱患者卧仰6h，压迫切口防止血肿形成；定时翻身，防止褥疮；定时换药，注意无菌操作，防止切口感染；注意导尿管的置换，定期冲洗膀胱，保证导尿管的通畅，防止尿路感染；经常注意翻身，鼓励患者做呼吸运动，按腹咳嗽，辅助排出分泌物或用吸引器吸出，防止呼吸道感染。本组病例由于合格护理，无一例并发症发生。
作者单位： 344000 江西抚州，抚州市临川区第一人民医院
（编辑：文 睿）