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压疮对长期卧床患者比较常见，只要做到勤翻身，床单整洁，多数能预防，但双股骨骨折患者因长期卧床翻身受限，患者常卧床长达3～4个月，是压疮患者的高发人群，且压疮形成后不易愈合，因此对这些患者的护理特别重要。现将我院1998～2005年7例双股骨骨折患者的预防对策报告如下。
1 临床资料
我院1998～2005年共收治双股骨骨折7例，年龄最大71岁，最小36岁，发生2例压疮。
2 双股骨骨折患者压疮预防
2.1 用泡沫床垫放在床单元上 因双股骨骨折患者大多有股骨大转子的骨折，侧卧位对患者的患肢有压迫，不利其骨折愈合。因此翻身受限，且骨折固定处易移位，因此，用泡沫床垫与病床一样大小，以减少床的硬度，减轻其局部压力。
2.2 可采用30°侧卧臀部的肌肉扩大接触面积 来分散大转子和骨骼的压力，双股骨骨折患者不能单纯采用左侧卧位、右侧卧位，应采取平卧位或半侧卧位或俯卧位。
2.3 翻动患者，不能拖拉、拽、动作轻柔 因摩擦可使局部温度增加1℃，能加快组织代谢并增加10%的氧需要量。在持续压力引起组织缺氧情况下，温度升高更增加压疮的易发性，对股骨骨折患者翻动更应该注意其病情情况，不能因翻身而影响骨折恢复，翻动时多人共同协作，尽量减少患者的大幅度翻动。
2.4 保持皮肤干燥 潮湿对于双股骨骨折患者也是一大难关，每天擦浴身体毛巾不能太湿，大小便时注意便盆的正确使用，最好在便盆上垫放软性布，以免对臀部造成擦伤。
3 压疮对策
（1）对于溃疡面大者，未及基底层者，保持创面干燥。创面分泌物多者可用地塞米松、甲硝唑、次碳酸铋配成粉剂敷在创面，利于分泌物吸收。（2）体质虚弱患者加强营养，多食蔬菜、水果类、鸡汤。（3）q2h翻身，可采用半侧卧位或在床的中间挖一个5cm×5cm大小的洞暴露创面，或采取两张病床留5～8cm间隙，将创面暴露在床与床的间隙中，达到通风，使其创面干燥，不压迫。（4）用TDP烤灯烤压疮创面20min，每天q2h。（5）氧疗，用氧7～8L/min在创面周围形成高压，增加组织含氧量。（6）用烧烫伤软膏在TDP、氧疗治疗后涂上，使其肉芽组织生长，创面愈合。（7）用碘伏每日涂擦伤口每天q2h。（8）清晨大便后用温水清洗臀部，并用干净纸巾吸干残留水分，保持骶尾部干燥，每日用湿毛巾擦身体2遍，同时按摩骶尾部等骨隆处。（9）每日用床刷扫床2次，并随时换湿的床单，保持床单的整洁、干燥。
总之，不论是股骨骨折患者，还是一般卧床患者，只需做到患者能在床上正确运动，是防止压疮的天然屏障，做到饮食结构合理护士加强责任心，重视健康教育，那么压疮不再是双股骨骨折患者的高发隐患。
作者单位： 620500 四川仁寿，仁寿县骨科医院
(编辑：商 洁)