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老年人因骨质疏松导致骨骼脆弱，骨折发生率高，且因特定的生理特点，骨折愈合慢，加之活动不便，卧床时间长，易出现并发症而影响愈合，导致心理问题发生，制约伤后康复，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其心理特点，对促进骨折全面恢复有着极为重要的作用。
1 老年骨折患者的心理特点
1.1 孤独感 老年患者刚住院时离开了熟悉的环境，周围接触的都是陌生人，和医生护士交谈的机会也较少，很容易产生孤独感；长期住院的患者由于对亲人的依恋也会感到孤单寂寞。
1.2 恐惧 老年人骨折后多会感受到威胁而产生恐惧和忧虑，主要是担心疼痛、身体的完整性受到威胁，以及对各种检查、治疗、麻醉、手术的过程不了解引起。
1.3 缺乏安全感 老年患者趋于保守，注重准确性，担心有任何意外，遇到新的治疗方法时害怕自己被用作试验的对象，担心偶尔的医疗事故或意外不幸降落在自己身上，稍有异常感觉便胡乱猜测。
1.4 疼痛 疼痛是一种非常复杂的心理、生理综合现象，心理状态不佳时能引起局部血管收缩或扩张，而导致疼痛。心理疼痛的不适感主要表现为不明原因和难以准确定位的疼痛。
1.5 悲伤 老年患者对身体功能很敏感，骨折后常由于生理特点导致恢复期长、预后较差、躯体部分缺失或功能丧失、生活自理能力下降、外观形象发生变化而产生悲观情绪。
1.6 依赖性增强 老年人在进入患者角色后大都产生一种被动依赖的心理状态，事事都要依赖别人，变得感情脆弱甚至行为幼稚，从而获得家人和周围人更多的关心和探望。
2 老年骨折患者的心理护理
2.1 孤独心理 老年患者入院后，护士应缓慢而亲切地介绍自己、病室环境及病室内其他病友，调节合适的光线、温度，为了改善病区内单调的环境可以摆放鲜花、植物等；长期住院的老年患者一般都盼望亲人的到来，护士可以要求家属多来看望，带些老人喜欢吃的东西等；对于那些家人不能经常探望的老年患者，护士应给予更多的关心和与其交谈。
2.2 恐惧心理 主要是设法减少或消除引起恐惧的促成因素。护理人员在做各种检查、治疗及其他医疗项目以前，应预计患者可能会产生的恐惧，主动把可能给患者带来的痛苦和威胁做适当说明，并使患者了解实施这些措施的目的，让其积极、主动地配合治疗和护理；当患者感到恐惧时，护理人员的言行要和蔼可亲、沉着稳定，通过指导患者深呼吸、学习松弛术、引导幻想、听音乐等方式缓解恐惧心理。
2.3 缺乏安全感的心理 对老年骨折患者医护人员应亲切、耐心地询问，给予体贴周到的关怀。在做诊疗护理操作前要让患者了解其必要性、可靠性及安全性；执行操作时力求稳、准、轻、快并保持严谨、沉着、果断的工作作风，使患者获得安全感。另外，应尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。
2.4 疼痛心理 疼痛既有生理原因，又有心理原因，其治疗方法除了给予适当的镇痛药以外，通过心理治疗也可以缓解患者的疼痛。当患者经历疼痛时，如有家属或亲人陪伴，可以减少患者的孤独感和恐惧感，从而减轻疼痛。另外，转移患者注意力，创造积极愉快的环境与情绪，把注意力集中于阅读、看有趣的电视或是与他人谈话等活动可以帮助患者缓解疼痛；其次还可以运用催眠暗示疗法、生物反馈疗法和松弛疗法、行为自我控制治疗等方法帮助患者缓解或消除疼痛［1］。
2.5 悲伤心理 老年患者自尊心较强，在发生骨折后大多数表现得不愿意多说话，但又不愿孤独，希望得到更多人的同情和关心。这时护理人员要态度和蔼、语言亲切，鼓励患者表达出悲伤的情感、允许哭泣，在倾听诉说的同时可以使用适当的触摸以安慰患者。多听取患者和家庭意见，为患者和家属提供表达感情的机会，帮助找到支持力量，分散其对自我形象和躯体功能的关心。
2.6 被动依赖心理 老年骨折患者因病生活自理能力下降或被限制了活动，生活需要依赖他人的照顾，这时他们的爱和归属感增强，希望得到更多的关心，否则就会感到孤独、自怜。当前护理学新的理论观点认为，患者患病后产生的被动依赖心理对疾病是不利的，主张不迁就姑息患者的依赖心理，而应鼓励患者积极主动地去自理［2］。因此，在病情允许的情况下，创造条件并鼓励患者参与自我照顾，可以恢复其自信心和自我防护能力。
老年骨折患者除上述心理特点以外，最突出的要求是被重视、受尊重。老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋、眼花，在生活方式上也趋于保守、刻板，护理人员对老人的称呼要尊敬，与他们谈话要不怕麻烦，语速要放慢、声音要放大些；除必须遵守的项目以外，要尽量照顾他们的习惯。
在护理工作中，除了掌握老年骨折患者的共同心理特点外，还应根据老人不同的个别心理特征综合分析，因人而异制定合理的心理护理措施，使患者处于良好的心理状态，更好地促进骨折愈合及生理功能的恢复。
【参考文献】
1 郭念峰.心理咨询师.北京：民族出版社，2003，162-169，210-214.
2 姜乾金.医学心理学,第2版.北京：人民卫生出版社，2003，26.
作者单位： 510240 广东广州，广州中医药大学附属骨伤科医院
（编辑：江 宇）