点击显示 收起
［摘要］ 目的 分析急诊带教的问题，探讨相应对策，以提高急诊的带教质量，使护生更好地服务于临床工作。方法 对我科带教过的三所大专院校的护生随机发放问卷调查表50份，以设计的问题打“√”的方法，收回有效问卷50份进行统计。结果 从中查找出急诊带教存在的几大问题。采取针对性的、有效的对策，使急诊带教质量得到了明显提高。结论 护生反映很好，为长期的带教工作打下了良好的基础。
［关键词］ 护生；急诊；带教；问题；对策
带教是指护生在执业护士的督导下，按护理程序的方法为患者实施治疗和护理。带教老师对护生既要“带”也要“教”，让护生将学校所学的理论知识运用于临床护理，掌握临床护理操作技术，为胜任临床工作奠定基础。急诊科是护生实习计划中必须轮转的重要科室，是医院内跨学科的，综合性很强的临床科室，急重症患者最集中、病种最多、病情变化最快。护生在急诊科实习会体验很多，收获很大。急诊带教对护生就至关重要。
1 调查目的及方法
1.1 目的
我院是一所三级甲等综合医院，又是一所教学医院，来我院实习的大专院校的护生很多，其中成都中医药大学、泸州医学院、川北医学院三所院校与我院有长期的合作关系。每到毕业之际，三所院校的老师都要到我院护理部了解学生的临床实习情况，并反馈学生在临床实习中提出的问题，其中就提到学生们在急诊科实习时一些问题。为了了解学生们在急诊实习时的真实感受和她们的要求，提高带教的质量，笔者自行设计出问卷调查表。其实设计的问题不止7个，但问题都集中在这7个之中。见表1。
2 资料及方法
这三所院校每年每个院校来一个班，每个班50人，共计150人。每个班又分成很多小姐，4或5人为一组，在大科实习6周，在小科实习4周。急诊属于小科，一般实习4周。实习时间是从每年8月份开始，本文调查时间是2005年11月底，共计4个月，三院校分别有4个组来我科实习，其中川北医学院和成都中医药大学分别有一个5个人小组，所以调查问卷的总人数是50人。调查的对象全部都是已经在急诊科实习过的护生，没有来实习的护生不作为调查对象。调查结果见表1。表1 问卷调查表 人（略）
2.1 带教老师素质参差不齐
32%护生反映带教老师素质不高。专业基础扎实，专业知识牢固，职业素质高，年资高的带教老师少，实习护生多，形成“僧多粥少”。因工作需要，就出现低年资、刚毕业、进修的老师带教，52%老师愿对问题进行讲解，48%老师不愿讲，造成带教老师素质差异大。
2.2 带教老师不固定
78%护生认为带教老师需固定。由于护生的实习时间存在明显的阶段性，在每年3～7月护生因找到工作单位陆续离开，科里护生人员少，为了工作需要，护生就需调动。又因急诊突发事件多，任务重，工作机动性大，造成带教老师不能固定。
2.3 护生在急诊科动手操作机会少
44%护生反映在急诊科参与治疗和护理操作技术少，干杂事多，如推平车，带检查等。这是由于临床护士人力不足，导致重使用、疏带教［1］。急诊患者的病情特点：急、重、快。患者病重，病情危急，来势凶险。护士必须动作麻利，技术熟练，快速进行抢救。护生技术不过硬，临床经验欠缺，心理素质不稳，难以担当急救任务。大部分患者和家属也不愿意让护生给予治疗和护理操作。
2.4 缺乏宽松的实习环境
30%护生认为急诊实习很紧张。工作节奏快，患者病重病急；急诊带教老师和急诊医生要求严厉；有的患者或家属对救治程序不清楚就责怪护生。
3 带教对策
3.1 提高带教老师专业素质
3.1.1 择优选拔
选取理论知识扎实，临床经验丰富，操作技术熟练，年资高，护生反映好，大专以上学历的护师或主管护师担任带教工作。
3.1.2 明确带教老师职责
带教老师必须参加医院和科内的各种培训或学习，拓宽知识面，提高自身素质；对每一批轮转到急诊科的护生，指定的带教老师轮转组织一次大讲课；对分派的护生要制定带教计划，带教措施，带教内容。
3.1.3 实行双向考核制
护生实习结束，带教老师要进行理论和操作考试并且客观、真实地填写护生实习手册。并将护生实习情况汇报护士长，由护士长综合考评后，做出鉴定；护生也考评带教老师，考评结果与年终考核及职称挂钩。
3.2 固定带教老师
每一批轮转到急诊科的护生，由护士长分派给指定的带教老师，如无特殊情况，不轻易更换老师。带教老师按照带教计划，理论联系实际，由浅入深，有系统、有步骤的执行带教工作。护生在急诊科学到了哪些知识，掌握了哪些操作技术，还有哪些问题需要解决，带教老师做到心中有数，有的放矢，大大提高了带教效果。
3.3 多给护生动手锻炼的机会
护理学是一门实践性较强的学科，丰富的理论知识只有在临床实践中应用，才能提高护理理论水平［2］。急诊科综合性强是护生学习的第二课堂，涉及很多治疗和护理操作技术如吸氧、吸痰、注射、输液、输血、洗胃、导尿、气管插管、心电监护、除颤、包扎止血等。护生掌握了这些技术，就为以后的实习和工作打下了坚实的基础。
3.3.1 带教老师重“带”
在开始阶段，老师要多做示范性操作，边操作边讲解，提出问题，考查护生知识点掌握情况。
3.3.2 带教老师重“教”
只讲不做，难以提高。带教老师要给护生创造动手操作的机会，进行“手把手”指导。由于急诊工作特点，带教老师只能“见缝插针”，在患者病情平稳或不紧急的情况下，取得患者的同意，给予护生亲自操作的机会。在每一项操作过程中，帮助护生明确操作前怎样准备，怎样与患者沟通，怎样正规操作等。操作后一起评价、分析存在的问题，应该怎样改进。
3.4 营造宽松、和谐的实习环境
护士是高风险职业，急诊科又是最紧张的临床科室，护生没有临床经验，因此护生会胆怯、紧张。带教老师要言语亲切、和蔼，多给予鼓励、赞赏、宽慰等心理支持，帮助护生树立自信心。
4 结论
通过问卷调查找出了急诊带教中存在的问题。针对这些问题，我院重视了带教理念，调整了带教思路，改进了带教方法，把“带”和“教”落实到实处，为护生创造了一个学习的第二课堂，带教的质量明显提高，护生反映良好。
［参考文献］
1 陆彩萍，刘秋鸣.未注册护士轮转培训方案的设计与实践.中国实用护理杂志，2005，21（10）：67.
2 倪淑云.高等护理自学考试的问题及对策.中国实用护理杂志，2005，21（10）：65.
作者单位： 610072 四川成都，四川省医学科学院 四川省人民医院