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［摘要］ 笔者对430例手术患者麻醉后插尿管的探讨。根据麻醉方式不同,选择不同的插管时间；优点：减少对患者的身心损害；减少感染机会；能做到心中有数；与现行的护理模式相呼应。
［关键词］ 手术患者；麻醉后；插尿管
由于手术的需要,大部分的手术患者都需要留置尿管,以达到排空膀胱和记录出入量的目的。我院一直以来术前导尿是由病房护士术晨执行,随着护理模式的改变，整体护理的中心目标转变为“以病人为中心，最大限度地减轻患者的痛苦，最大限度地提高患者的舒适度”。我院自2004年始，术前需留置尿管的患者要求入手术室待麻醉成功后进行，笔者通过对430例患者的观察，收到满意的效果,现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 结肠癌100例，胃癌60例，子宫肌瘤150例，乳腺癌105，肝癌15例。
1.2 方法 术前一天由巡回护士向患者做好放置尿管的宣教工作。插管前选择型号合适的尿管，掌握适当的插管时间：（1）腰麻或腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉的患者：麻醉成功平面出现后插尿管。（2）全麻患者：硬膜外穿刺成功后，静脉给药待患者入睡后即可插尿管。
2 优点
2.1 减少对患者的身心伤害 插尿管时，尿管经过尿道，对尿道黏膜产生损伤，引起疼痛，患者感到痛苦紧张，所以插尿管除了引起患者机体局部疼痛外，还使患者身心受到伤害。而麻醉后插尿管，由于麻药沿着神经浸润到所支配的区域,使尿道括约肌处于松弛状态,且有效地阻断了痛觉，从而减少了患者的痛苦 ［1］。
2.2 减少感染机会 在病房插尿管，病房空气清洁程度容易受到各种因素的影响，反复、过长的尿道插管操作会增加尿道感染的机会，使患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。而我院手术室是使用空气层流消毒方法，菌落数均在标准范围内，加上手术室护士严格的无菌操作和患者麻醉后接受无痛、快速的一次性放置尿管，可以有效减少感染机会 ［2］。
2.3 手术室护士能做到心中有数 患者进入手术室麻醉后手术护士再进行插尿管，因为是自己亲自操作，整个过程都了解得一清二楚，尿管是否在膀胱内，尿液引流是否通畅，经过检查、观察，都可以得到证实，避免患者在病房插好尿管到手术室后或手术过程中才发现尿管不通，引流不畅，甚至尿管没到膀胱等问题。减少重复工作，避免给手术带来不便，也避免增加患者的痛苦和负担。
2.4 减少对其他患者的干扰 在病房插尿管，患者一般都比较紧张,思想压力很大，尤其是患者因不适感到恶心、呕吐或痛苦呻吟时，对病室其他患者及家属也是一个不良的刺激，入手术室麻醉后插尿管，就可避免上述不良影响。
2.5 提高特殊患者的插管成功率 如前列腺肥大的患者行前列腺摘除术，尿管一般要求较粗，在病房插管很困难，入手术室麻醉成功后，患者尿道平滑肌松弛，便于插入，患者无痛苦。
2.6 与现行的护理模式相呼应 作为手术室的护士一直接受传统的护理模式，现患者进入手术室，待麻醉后再插尿管，虽然增加我们的工作量，但在当今整体护理模式广泛普及的形势下，从患者角度出发，减少了痛苦，减少了感染，符合现代医学护理模式 ［1］。
3 讨论
麻醉前插尿管,患者多有恐惧,插尿管的过程中患者由于恐惧和紧张,尿道括约肌痉挛,导致留置尿管的过程中感觉疼痛剧烈,甚至导置放置尿管失败,需要反复插管,而麻醉后插尿管,不仅可以提高一次放置尿管的成功率,而大大地减少了患者的身心痛苦,笔者认为这项改革值得探讨和推广。
［参考文献］
1 雷海芳，高虹.对手术病人麻醉前后插尿管痛觉与适应性的初探.广西医学，2001，23（4）:953-954.
2 金敏,赵晓青.外科男性手术病人麻醉后插尿管的临床观察.中国护理,2004，1（6）:364-365.
作者单位： 510120 广东广州，广东省中医院手术室
（编辑：周 蕊）