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［摘要］ 精神病房的组织管理是精神障碍护理工作的中心环节，是顺利开展医疗护理工作的关键。如何在新形式下对护理队伍进行管理，打造护理品牌，是护理管理者面临的新课题。我院通过对病房实施开放性管理，对护理人员实施人性化管理，对精神科患者实施人性化护理收到了很大效益。
［关键词］ 精神科；病房；管理；护理
精神病房的组织管理是精神障碍护理工作的中心环节，是顺利开展医疗护理工作的关键。由于精神患者的特殊性和患者的症状表现既危害自身，也危害其他人。若没有良好的组织管理工作，就会形成混乱，影响患者的治疗和护理。因此调动患者的积极性，改善工休关系，对维护病房良好的秩序，促进患者的康复，有着重要的意义。同时病房设施、结构与病房管理，除具备一般医院条件外，还要有适合精神患者特殊需要，以保证患者住院期间的舒适与安全。
随着医疗卫生事业的发展及我国加入WTO的挑战，不断争取医疗市场的份额以及服务文化的提升已成为同行业竞争的焦点，如何在新形式下对护理队伍进行管理，打造护理品牌，是护理管理者面临的新课题。我院二病房打造“走进二科，重塑健康”品牌，在护理工作中融入“以人为本”的服务理念，于2006年开始实行人性化护理新举措，收到了很大效益,现介绍如下。
1 对病房实施开放性管理［1］
建立开放性环境及管理制度，使病房设置逐步倾向家庭化、社会化，尽可能让患者过正常生活。通过把患者组织起来，进行文体活动，组织学习和劳动，组织患者外出郊游等。以充分发挥患者的主观能动作用，鼓励肯定患者正常的精神活动，避免患者沉浸于病态的体验，使患者在住院期间感觉到比家庭还要温暖，从而消除精神上的苦恼。同时还要鼓励患者参与病房的组织管理，对病房的管理、饮食质量、工作人员的服务态度，提出合理化建议。从而使他们的兴趣爱好可以得到适当的满足，使患者精神愉快生活有规律，有兴趣，更加充实。
精神障碍患者的组织是在病区护士长的领导下，由专职护士定期召开座谈会，由护士长介绍病房的规章制度、作息制度、吸烟制度以及探视安全管理制度等并及时表扬好人好事。在患者中推选病情稳定、有一定组织能力的患者担任大组长或小组长，负责患者的学习、宣传、文体、娱乐活动和日常生活等。鼓励患者参加工娱活动及体育锻炼等活动，和社会技能工作等。患者的活动范围可在病室内、院内或院外，根据不同病情有目的有组织的进行活动。如组织学习，要选择合作和病情稳定的患者参加；对兴奋的患者可安排一些简单的劳动；如扫地、收拾床铺等以稳定情绪；对抑郁状态的患者，要鼓励他们参加集体活动，如唱歌、跳舞等，借以提高他们的兴趣和生活的信心。对恢复期患者组织他们参加适宜的劳动，如农田劳动、外出拔草等，这样患者既能为社会创造财富，也有助于康复。当患者进入恢复期时，向患者讲明巩固疗效和预防复发的意义，或请出院康复患者介绍预防复发的体验，使患者主动配合治疗，调动患者向疾病作斗争的主动性。
2 对护理人员实施人性化管理
2.1 转变护士服务意识，发挥服务承诺作用 为了从深层次上引导护士进行理念与行为的变革，经常开展职业道德和政治思想教育，组织护士进行相关话题的讨论，如“怎样在护理工作中体现人性化关怀”、“哪些言行有悖于人性化服务的理念”、“假如我是患者换位思考教育”等，使护士明确人性化服务的意义和目标，变被动服务为主动服务，从要我服务到我要服务，努力做到了“技术精湛，服务一流”。树立诚信服务形象，积极实践“有困难找护士”、“真情满病房，处处有护士”的护理服务承诺，使患者投诉和护理纠纷为零。
2.2 营造人文关怀氛围 努力促进护士之间的相互交流与沟通，建立彼此信任、团结、友爱、互助、互谅的团队意识和团队精神，以期达到护理工作的连续性、整体性。了解他们的基本情况，关键时刻为他们排忧解难，为他们的学习和个人发展创造条件，使护士的合理需要得到满足，并积极采纳护士合理的建议和意见，使护士能愉快的工作，感受到如家庭般的温暖，并把好心情带到护理工作中，让人性化的关爱得到延伸和升华。
3 对精神科患者实施人性化护理［2］
3.1 全程优质护理服务 患者入院时，病房护士亲自陪同协助办理入院手续，沿途了解患者的大致情况并向患者介绍医院环境与住院制度，消除患者的紧张和不安，建立治疗性人际关系。住院期间由主管护士全程负责进行相关精神疾病知识和医疗信息的传达和沟通。经常与患者家属保持沟通与联系，适时将患者的病况告知家属，减轻家庭成员的焦虑与担忧。出院时送上康复指导联系卡，开展预后延伸服务及电话服务。向家属提供精神科患者家庭护理咨询及电话回访，给予相应指导，以促进精神科患者生活质量的提高，减缓衰退。
3.2 创造温馨舒适的环境 病房配置电视、书刊、扑克、棋类和卫生间，高间、小间和普通间，满足不同层次精神科患者的需求。病房环境宽松，让患者有个相对独立的空间。采用蓝色图表和山水画，赏心悦目，营造了和谐、温馨的住院氛围，缓和精神患者的紧张和恐惧，利于病情的稳定与改善。在每天上班时，对见到的患者致以亲切的问候。在称呼上以温馨的、亲切的称呼相称。
3.3 搭建健康交流平台 为满足精神科患者及家属对健康知识的需求，我们积极开展健康教育活动，搭建精神科患者和精神科护理人员的健康交流平台，根据患者的具体情况，每半月组织一次集体健康教育。根据患者的一般情况、疾病特点、患者的健康需求、文化水平等，精心组织讲解，使患者树立健康观念，促进疾病的康复，体现了护理工作“以人为本”的服务理念。
康复指导卡在患者出院时赠予患者，起到健康指南作用，增加患者安全感，密切医护关系，提高了患者满意度。
4 成效
4.1 满足了精神科患者的需求 通过在精神科病房实行人性化护理，护士的整体素质明显提高，主动服务意识增强，护患关系更加融洽，提升了护士的职业价值观：全程优质护理服务以及关注护理工作每一个环节和细节，主动服务做到患者开口之前，为患者提供了超期望值的服务，温馨舒适的休养环境从深层次上实现人道化、人性化的尊重和护理，受到患者的欢迎；坚持开展各种形式的健康教育，满足了精神科患者及家属的需求，促进了健康行为的建立，加快疾病的转归。
4.2 促进科室两个效益提高 科室整体服务质量提高，健康教育覆盖率100%，患者满意度从60%上升到100%，1年来未发生一起医疗护理事故及投诉、纠纷。社会效益与经济效益明显增长，与去年同期相比，住院人次及经济收入均成倍增长。
总之，社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求，人性化护理是护理学科的又一发展与进步，它指引护士不再只关注疾病，被动而机械地执行医嘱，而是以人为本，将关心与关爱贯穿于护理工作之中，实现主动服务、真情服务、人性化服务。这是从短期护理行为的管理转向长期护理行为和规范管理的一次有益的尝试。人性化护理是提高患者满意度和赢得医疗市场的重要保证，在实践中要不断增添新举措，追求新跨越，才能使其日臻完美。
［参考文献］
1 陈君英.改革护理组织管理模式的尝试.中华护理杂志，2003，38（9）：705.
2 丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践.中华护理杂志，2004，39（1）：39.
作者单位： 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市精神疾病防治院
（本文编辑：陈 沁）