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【摘要】 目的 探讨术前访视对患者恐惧焦虑心理的影响。方法 98例患者随机分为观察组和对照组各49例，发放量表由患者填写，观察、访视手术患者焦虑心理的影响情况并进行探讨。结果 两组患者术前恐惧焦虑分组比较，差异有非常显著性（t=2.965，P<0.01）。结论 术前访视是取得患者术中最佳配合及患者获得良好心态的保证，是提高手术室整体护理质量的关键。
【关键词】 术前访视；手术患者；心理
随着以病人为中心的整体护理模式的普及深化，围术期患者的心理护理越来越受到重视，手术对每一个手术患者来说都是一种特殊的经历，患者进入手术室常有恐惧焦虑不安的心理。为探讨术前手术室护士访视对手术患者心理状态影响，指导护理人员更好地为患者进行心理护理，充分体现两会提出“以人为本，构建和谐医患关系”的精神，我院手术室在2005年实行手术前一天手术室护士下病房访视患者，为手术的顺利完成取得满意的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2005年1月~2006年5月于佳木斯医学院附属第一医院骨外科住院的98例择期手术患者为对象（从入院到手术时间≥2天），男55例，女43例。随机分为两组，观察组与对照组各49例。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 对照组由手术室护士术前一天进行常规术前访视，观察组访视时详细介绍手术室环境、麻醉方法、手术时使用仪器，介绍主刀医生情况及患者术中应采取的配合，对患者提出的问题做耐心细致的解答。
1.2.2 调查方法 用STAI量表（焦虑状态/特性询问表）进行测量，本表共20个项目，每页1~4级评分：（1）完全没有；（2）有些程度；（3）明显；（4）非常明显。得分范围20~80分，分数越高说明焦虑程度越重，手术室护士术前访视时发放量表，由患者填写，术前20~30 min患者已接到手术间再发放同样量表当场收回记录，共发放200份，有效量表194份，有效回收率97%。
2 结果
两组患者术前焦虑分值比较，见表1。术前20~30 min对照组焦虑水平显著高于术前1天，而观察组显著低于术前1天（t=2.399 及t=2.519，均P<0.05）；且术前20~30 min观察组焦虑水平，显著低于对照组。两组比较，差异有非常显著性（t=2.965，P<0.01）。表1 两组患者术前焦虑分值比较注：本组术前1天比较，*P<0.05；与对照组对应项比较，△P<0.01
3 术前恐惧焦虑的原因
患者恐惧焦虑的原因有：（1）患者对手术缺乏了解，顾虑重重、期待而导致焦虑和恐惧。（2）怀疑手术效果，对手术成功缺乏信心而忧心忡忡，辗转难眠，这方面原因与患者病情轻重有关，自觉病情越重对手术效果担忧越大。（3）对医护人员挑剔，大多数手术前会打听手术医师、麻醉师及护士的年龄、技术和经验，为此感到焦虑。（4）术中疼痛难忍。
4 手术患者的心理护理
首先要使患者对护士的工作产生信任感。以亲切、热情、诚恳的态度与患者接触，耐心听取患者的叙述，让患者学会放松，转移自己的注意力，清除不稳定情绪。耐心解释，鼓励患者面对现实，调整心态，使其处于最佳心理状态，接受手术。手术室护士到病房进行手术后探访，了解病情，访问患者有何不适、有何要求，细心解答患者提出的各种问题，指导患者积极配合治疗，以及在术后恢复治疗阶段的注意事项。
5 讨论
术前访视患者的必要性和重要性首先术前访视可减轻患者焦虑心理：大多数患者面临手术会产生剧烈的焦虑反应。手术前高度恐惧焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发生。护士在访视患者时通过介绍手术室的环境、设备和医护技术配备，使其不再感到陌生和孤独、无助；通过讲明麻醉配合要点和注意事项、手术的简要过程矫正患者对手术和麻醉的错误认识，使其获得安全感和相对稳定的心态，利于麻醉顺利进行。
其次术前访视可缩短护患距离，在对患者身心了解和心理护理的过程中缩短了护患之间距离，减少了因手术给患者精神、心理带来的创伤，满足了患者的心理要求，因而获得了患者的依赖和合作。术前访视这一短暂而又特殊的护理过程，在整体护理中发挥了巨大的作用，成为整体护理中的重要组成部分，是不容忽视的关键环节，为手术治疗奠定了良好的基础。
术前访视是取得患者术中最佳配合和患者获得良好心态的保证。本观察显示，通过细心的术前访视可使患者消除陌生感，增强信任感，使其恐惧焦虑水平显著下降，从而在手术前处于稳定的心理状态，积极配合手术。所以我们认为，对术前访视这一课题的深入研究和实践是提高手术室整体护理质量的关键。
作者单位：154002 黑龙江佳木斯，佳木斯医学院附属第一医院手术室