点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨剖宫产术前的护理要点，通过心理护理和做好术前准备，可降低孕妇恐惧和焦虑的发生。方法 对285例孕妇进行分析并进行健康宣教。结果 通过对孕妇的健康教育，没有一例孕妇发生恐惧和焦虑。结论 通过心理干预可降低孕妇恐惧和焦虑的发生，提高孕妇的认知能力。
【关键词】 健康教育；剖宫产术前；孕妇；护理
随着剖宫产指征的放宽和镇痛泵的应用，选择行剖宫产的孕妇越来越多，做好术前的宣教和术前准备是剖宫产成功的第一步，现对剖宫产术前的护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2005年10月～2006年3月在我院分娩的产妇507例，行剖宫产285例，剖宫产率为56.2%。妊娠周数为32～43周，年龄20～41岁，第一胎225例，占剖宫产人数为78.9%，第二胎61例，占剖宫产人数21.1%。
1.2 方法 对285例孕妇进行口头调查、分析、登记并进行健康宣教。
2 结果
无一例孕妇发生恐惧和焦虑。
3 护理措施
3.1 健康教育 针对每个孕妇的不同情况，如年龄、职业、文化程度、性格、社会因素，介绍手术的医生、麻醉师及该手术的有关知识、手术的方法、麻醉方法、手术的目的、术前和术中的注意事项，防止术中意外的发生，术后并发症的出现及孕妇应如何配合等；使孕妇及家属对剖宫产有初步的了解，解除孕妇的心理压力，消除恐惧心理，使之主动配合医护人员的术前准备工作。使用通俗易懂、友善、亲切、温和的语言鼓励和安慰孕妇，对她们表示更多的关心，以减轻孕妇的心理问题［1］。特别是对急诊剖宫产的孕妇，因没有剖宫产的心理准备，她们除了担心胎儿和手术的效果外，还担心费用问题，护士应有同情心，对经济状况较差的孕妇，在使用医疗消耗品时，注意合理使用，尽量减少经济支出。
3.2 心理护理 有资料表明98%的孕妇对产程中的疼痛有恐惧感，临产时容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，过度的紧张、焦虑和忧郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌减少，使得子宫收缩乏力，从而导致产程延长，剖宫产率上升［4］。术前根据孕妇存在的心理问题为孕妇提供相应的指导，减轻其不必要的恐惧，及时了解孕妇所需，尽快帮助孕妇解决问题,鼓励孕妇说出心理感受；同时向家属做好解释，取得家属的理解。保持环境安静，舒适，教会产妇一些简单的心理调节方法，如宣泄法、音乐放松法等，消除一些人为的焦虑和担心［2］，必要时按医嘱应用抗焦虑药。
3.3 术前准备 对择期手术的孕妇术前完善实验室及辅助检查，晚上22时开始予禁食、禁水；对急诊剖宫产的孕妇还要签急诊剖宫产同意书。术前放置尿管并说明放置尿管的必要性，根据孕周和合并症准备好气管插管的用物、吸痰管、氧气、吸引管、辐射台等急救设备、药物和抢救人员的准备。
4 讨论
剖宫产是对存在高危因素的孕妇和胎儿才施行的一种手术，而人们受各种片面认识的影响，认为剖宫产对分娩是最安全、简单，并且能减轻疼痛。其实可在产前通过授课、观看录像、发放健康宣传资料等到做好健康教育；在产科开展人性化护理服务模式，为产妇营造温馨舒适的人文环境，实施以家属陪伴分娩、选择镇痛分娩术、弹性排班式的一对一助产士全程陪伴分娩为主的人性化服务［3］；产后通过电话随访了解产妇的心理状态。解除孕妇的恐惧、紧张的心理，促进心理健康，降低剖宫产术率，降低产妇的经济负担，减少并发症的发生和节约支源。
【参考文献】
1 赵芳,何仲,薄海欣,等.影响无剖宫产指征孕妇选择分娩方式因素的调查分析.实用护理学杂志,2002,18（11）:35-36.
2 孙珂,邹玲,李毅,等．2650例孕妇焦虑抑郁相关因素分析及对策.现代临床护理,2004,3（3）:1-4.
3 雷友金.人性化管理在分娩中的应用效果分析.现代临床护理,2005,4（1）:48-49.
4 刘瑞香.术前护理干预对剖宫产术后作用的影响.中国误诊学杂志,2006,6（6）:1062-1063.
作者单位：510700 广东广州，中山大学附属第一医院黄埔院区