凹陷在儿科股静脉穿刺中的应用

【摘要】  目的 探讨摸腹股沟韧带下方的凹陷在儿科股静脉穿刺中的应用。方法 选择住院儿科患儿300例，对照组采用常规方法。试验组则采用摸凹陷来静脉采血。结果 试验组摸凹陷的股静脉穿刺成功率明显高于对照组。结论 摸腹股沟韧带下方的凹陷，抽血成功率显著增加。

【关键词】  凹陷；股静脉；穿刺

    患儿采取血液标本，是儿科难度较大的操作之一。股静脉相对固定，且较粗，穿刺后并发症少，是临床首选的穿刺部位。而股静脉的定位显得更为重要，传统的方法寻找股静脉以搏动的股动脉为标志，近2年来，高安市妇幼保健所采取摸腹股沟韧带下方的凹陷为穿刺点，取得了良好的效果，现将经验介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择高安市妇幼保健所2007年7～8月住院患儿300例。年龄为1天～2岁，男210例，女90例。小儿腹泻108例，上呼吸道感染90例，支气管肺炎80例，其他12例，新生儿（包括早产儿）32例。150例采用传统的方法即对照组，150例采用新方法即试验组。两组年龄、性别、病种差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

    1.2  操作方法  （1）体位［1］：患儿取仰卧位，两脚分开呈蛙腿卧位，暴露穿刺侧腹股沟区，用尿布覆盖会阴部；（2）穿刺方法：常规消毒穿刺部位的皮肤及采血者的左手指：①对照组，用左手示指腹股沟韧带中部扪准股动脉搏动最明显处，右手持一5 ml注射器，使针头与皮肤呈直角或45°角，在股动脉搏动点内侧0.5 cm处刺入，然后逐渐提针，边提针边抽吸，见有暗红色回血，立即停止提针，固定并抽足血量，取出针头并用棉签压迫3～5 min；②试验组，用左手示指在腹股沟韧带下方2～3 cm处摸到一个三角形的凹陷，右手持注射器，使针头与皮肤呈直角或45°角向凹陷处刺入边抽吸边提针，见有暗红色回血，停止提升，固定缓慢抽足血量，取出针头，并用棉签压血3～5 min。

    2  结果

    采取两种穿刺方法首次成功率的比较见表1。 表1  两种方法首次成功率的比较 由表1可知，试验组采用摸凹陷的抽血成功率明显高于对照组。

　　3  讨论

    （1）由表1可见，试验组的成功率较高，其原因：①对照组对于护士生和刚参加工作的护士来说，股动脉的搏动不易摸出，而三角形的凹陷更明显；②患儿抽血时又哭又闹而使股动脉搏动更不容易摸出；③对于一些肥胖儿、新生儿（包括早产儿）股动脉搏动不明显，也不易摸到。（2）抽血成功率提高、减少患儿的痛苦，提高家属满意度。（3）进针时，根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的角度及深浅度，如肥胖儿可采用垂直进针至针头的全部，新生儿（包括早产儿）可采用斜刺法进入针头的1/2或2/3［2］。

【参考文献】
  1 陈维英.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1997，98.

2 柴文连.暖箱内早产儿股静脉穿刺方法的比较.中国实用护理杂志，2004，20（10）：54.

作者单位：330800 江西高安，高安市妇幼保健所