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我们对2004年12月至2006年10月淄博万杰医院收治的60例颅内肿瘤患者行质子放射治疗护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，男37例，女23例，年龄43～95岁，平均55岁。
1.2 治疗方法 采用质子治疗系统：患者进行热塑料面罩固定头部，以2.5 mm薄层连续CT增强扫描，获取图像资料，传输到质子治疗计划系统进行头颅，靶区及重要器官的勾画和三维图像重建，质子治疗计划系统根据肿瘤深度、形状及射束路径上的组织密度自动形成准直器（由黄铜制成的铜挡）、射程补偿器（由与水等效的有机塑料制成）以80%～90%等计量射线包绕靶区，病灶中心剂量为50～60CGE，2CGE/次，5次/周，每次治疗前利用激光进行粗定位，X线成像及数字重建成像（DRR）来判断摆位是否正确。
2 结果
本组60例均顺利完成治疗，无不良反应发生。
3 护理
3.1 心理护理 由于质子是一种新型的高科技的治疗设备，具有治愈率高、精确度高、副作用小等特点。不同职业、文化背景的患者对质子设备不了解，故缺乏信心，容易产生怀疑、紧张、焦虑等心理。此时护理人员必须正确评估患者自信程度，并针对其不同心理特点进行心理护理。热情接待患者及家属，耐心细致做好解释工作，有保留的向患者介绍病情及预后，用成功病例鼓励患者积极配合治疗，介绍质子的治疗程序原理，治疗的作用和效果，可能出现的不良反应及对策，使患者及家属对此治疗有比较详细的了解，解除患者的畏惧心理，增强战胜疾病的信心，使其以最佳心理状态接受治疗。
3.2 治疗前的护理 治疗前须掌握好患者病情，并进行身体方面的检查，包括血象、肝、肾功能等，确定无放疗禁忌证方可定位治疗，治疗前一天患者洗头，保持头颈部皮肤清洁。
3.3 治疗中的护理 责任护士陪同患者到质子放射治疗中心，协助医生帮助患者摆好体位，经严格定位后治疗，为预防脑水肿，自质子治疗第一天起，配合20%甘露醇125～250 ml+地塞米松2.5～5 mg，快速静脉滴注（120滴/min）并密切观察患者神志及瞳孔变化，发现颅内压增高症状时应立即报告医生紧急处理。
3.4 饮食护理 由于治疗时间较长，患者对放射的敏感程度不同，注意部分患者对放射的敏感程度不同，可能出现轻度恶心、无呕吐、全身乏力、食欲下降等反应，应鼓励病人多喝水，进食高热量、高蛋白、含维生素丰富、清淡易消化的无刺激性流汁和软食，如牛奶、肉汤等，还可进食新鲜水果，让患者了解营养知识，并讲明增加营养对提高治疗效果和增强免疫力有重要作用。
3.5 皮肤的护理 由于病情需要，患者接受反射治疗。一般情况下放射治疗是安全可靠的，但少数患者由于个体年龄、性别、体质差异，或对射线超敏、或因恶性肿瘤需要用较高剂量。若照射部位皮肤出现充血、肿胀，可给予比亚芬软膏局部皮肤涂抹，若出现多个疮疹样突起，可给予百多邦药物外敷。保持局部皮肤清洁、干燥。注意休息，加强营养，防止感染。
3.6 出院与随访 指导患者出院后可继续口服药物治疗，掌握用药方法及注意事项。注意休息，可适量进行体育锻炼，避免感冒。增强机体免疫力，保证充足的睡眠和良好的心态，嘱患者出院3～6个月来院复查，出院时发给患者健康处方和咨询联系电话，1～3个月后电话随访。
4 体会
质子放射治疗是当前国际肿瘤治疗的最先进的手段，由于其优越的物理剂量分布，可在提高肿瘤治疗效果的同时，保护正常组织［1］。肿瘤患者恢复与护理人员认真细致的护理是分不开的，护理人员必须有高度的责任感，充实的理论知识及敏锐的观察力，在患者发生病情变化时，及时发现问题并向医生反映，同时减少医疗纠纷的发生，通过质子治疗患者获得了较好的疗效，无不良反应，因观察时间尚短，患者的生存期及远期疗效仍需进一步观察。
【参考文献】
1 唐劲天，蔡伟明，曾逖闻.肿瘤质子放射治疗学.北京:中国医药科技出版社，2004，177-178.
作者单位：255213 山东淄博，淄博万杰医院